心臟康復(fù)運(yùn)動處方制定

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1、心臟康復(fù)運(yùn)動處方制定南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心潘化平運(yùn)動處方如何運(yùn)動才能有益健康?運(yùn)動真的有益健康嗎?運(yùn)動有益健康!運(yùn)動處方是對不同人群,根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料(包括運(yùn)動試驗(yàn)和體力測驗(yàn)),按其健康、體力以及心血管功能狀況,用處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間及運(yùn)動頻率,提出運(yùn)動中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動處方的制定處方Prescription藥物處方Drugprescription藥物Drug:布洛芬Ibuprofen用量Presentation:600毫克藥片Tablets600mg方式Route:口服Oral頻率Frequency:每天三次Th

2、reetimesaday提醒Warnings:如出現(xiàn)腸胃不適即停服Discontinueincaseofstomachdiscomfort期限D(zhuǎn)uration:7天7days運(yùn)動處方Exerciseprescription運(yùn)動Exercise:每天走30分鐘Walk30minutesaday強(qiáng)度Intensity:中等Moderate頻率Frequency:每周5次Fivetimesaweek提醒Warnings:逐漸增加行走時間防止受傷Increasethedurationofthewalkgraduallytopreventinjuries期限D(zhuǎn)

3、uration:你生命的剩余時間Fortherestofyourlife2013,ATS和ERS聯(lián)合新的解讀運(yùn)動處方類型頻率強(qiáng)度時間2013,ATS和ERS聯(lián)合新的解讀運(yùn)動類型有氧運(yùn)動抗阻運(yùn)動強(qiáng)度柔韌性運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度是運(yùn)動處方的核心關(guān)系到運(yùn)動治療的療效和安全多少身體活動才夠?HowMuchPhysicalActivityisEnough?防病Avoidanceofdisease健身fitness專業(yè)PerformanceFromPowersandDoddDeribaMegaSalinaKosgei2009波士頓馬拉松2009BostonMara

4、thon運(yùn)動強(qiáng)度心率最大氧攝取量代謝當(dāng)量(MET)主觀感覺運(yùn)動強(qiáng)度:心率心率是確定運(yùn)動處方強(qiáng)度的最簡便指標(biāo),主要有最大儲備心率百分?jǐn)?shù)法和靶心率方法。儲備心率=最高心率與安靜時心率之差最大心率儲備=HRmax–HRrest最大靶心率=220–年齡Jungman法:年齡預(yù)計(jì)靶心率=180(170)-年齡Karvonen法:心率儲備靶心率(最大運(yùn)動心率-安靜心率)×(60%-70%)+安靜心率運(yùn)動強(qiáng)度:氧攝取量最大氧攝取量是指人體大肌肉群所參加的力竭性運(yùn)動,當(dāng)氧運(yùn)輸系統(tǒng)中的心功能和肌肉的用氧能力達(dá)到本人極限水平,人體單位時間內(nèi)所能攝取的氧量有氧運(yùn)動強(qiáng)度:4

5、0%~80%不等的PeakVO2運(yùn)動強(qiáng)度:代謝當(dāng)量(MET)維持靜息代謝需要的氧攝取量國際上測定的白人男性,40歲,70kg體重,坐位其安靜狀態(tài)下每分鐘耗攝取量為3.5ml/kg即為1個代謝當(dāng)量常用來表示康復(fù)運(yùn)動方案中運(yùn)動強(qiáng)度的大小用來評定康復(fù)心的臟功能水平和日?;顒幽芰Α_\(yùn)動強(qiáng)度:主觀感覺運(yùn)動治療中,主觀感覺是身體在運(yùn)動時的反應(yīng)在適宜的強(qiáng)度下,患者感覺舒適或稍微有氣喘,但呼吸節(jié)律不紊亂,可稍急促的說話,不用斷斷續(xù)續(xù),無持續(xù)氣短、胸悶和心慌的感覺運(yùn)動后患者食欲有所增加,睡眠質(zhì)量改善,早晨脈搏比較穩(wěn)定,血壓正?;蜃兓淮笕绻憻捄笃谠诘诙旎蜷L期不能

6、消除,體重下降過快,則表示運(yùn)動量過大,應(yīng)調(diào)整運(yùn)動量或暫停該訓(xùn)練計(jì)劃,調(diào)整后重新實(shí)施。ACSM運(yùn)動強(qiáng)度不同分級標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動強(qiáng)度%HRR或%VO2R%peakVO2%peakHRRPEBorgscale很輕<20<25<35<10輕20-3925-4435-5410-11中等40-5945-5955-6912-13重60-8460-8470-8914-16很重≥85≥85≥9017-19極重10010010020DurstineJL,MooreG,PainterP,etal.ACSM’sexercisemanagementforpersonswithchro

7、nicdiseasesanddisabilities.AmericanCollegeofSportsMedicine.Champaign:HumanKinetics,2009.康復(fù)強(qiáng)度的判定17心衰康復(fù)相關(guān)指南和建議重癥心血管疾病患者心臟康復(fù)強(qiáng)烈建議進(jìn)行精確的心肺功能評估,以制訂匹配患者體力和心臟功能的定量運(yùn)動處方無氧閾值有氧運(yùn)動治療有氧運(yùn)動康復(fù)要求運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)比AT功率低10瓦作為運(yùn)動強(qiáng)度對心血管疾病的患者建議運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)比誘發(fā)缺血的功率時的心率低10bpm作為運(yùn)動強(qiáng)度第一次CPET運(yùn)動處方運(yùn)動形式:快走運(yùn)動強(qiáng)度:3.3公里/小時,踏車負(fù)荷:25瓦靶心

8、率:76次/分運(yùn)動頻率:每周3-5次運(yùn)動方法:熱身運(yùn)動:慢步走5分鐘康復(fù)運(yùn)動:20分鐘內(nèi)完成1100米整理運(yùn)

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