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1、改良陰式大子宮切除術臨床探析孫仕梅云南省曲靖市會澤縣第一人民醫(yī)院，云南曲靖654200[摘要]目的對陰式的大子宮切除術在臨床中的改良應用進行探析。方法2011年11月20日—2013年5月20日，我院有78例子宮出現(xiàn)疾病的女性，年齡：34~56歲，平均：（36.14±5.04）歲，孕周：11~16周。由于子宮出現(xiàn)疾病，因此需要對她們的大子宮進行切除，切除方法：子宮切除術。將78例病性基本相同的女性分作兩組進行探析，每組39例女性，小組為：臨床切除組和改良切除組。對臨床切除組用過去的TVH（即為：子宮切除術）進
2、行切除，對改良切除組則用改良之后的TVH（即為：子宮切除術）進行切除。之后，對臨床切除組和改良切除組在術中的切除時間以及切除時的出血量等作出探析和對比。結果在改良切除組的39例做完TVH的女性，所用的切除時間比臨床切除組的za短，此外，切除之時的出血量也比臨床切除組要少。改良切除組在做完TVH之后，排氣所用的時間也比臨床切除組要少。在改良切除組的39例女性中，經(jīng)TVH全已達到健康狀態(tài)有37例，健康概率：94.88%。再次生病的女性有2例，再次生病概率：5.12%。在臨床切除組的39例女性中，經(jīng)TVH全已達到健
3、康狀態(tài)的有30例，健康概率：76.93%。再次生病的有9例，再次生病概率：23.07%。臨床切除組和改良切除組的差異比較顯著，與統(tǒng)計要求以及意義一致（P＜0.05）。結論TVH在經(jīng)過改良之后，無干擾，創(chuàng)傷度低，價值愈來愈大，效用愈來愈大，因此應將此種手術技術予以推廣。[.jyqk。之后，用掛鉤將膀胱、直腸進行分離，再將直腸、腹膜進行深度地反折。③讓宮體、子宮、宮頸貼在一起，工具：止血鉗。之后，將子宮中的主韌帶以及宮骶中的韌帶的一側予以切斷，之后用線予以縫扎，之后將線尾予以保留。對子宮中的主韌帶以及宮骶中的韌帶
4、的一側也做同種操作[2-3]。④將宮頸的任何一側都用鉗子予以鉗住。之后，以宮頸為開始，將子宮體予以劃線、切開。方法：兩半切割。再次，將瘤體用鉗予以抓住，將瘤體切除，等子宮慢慢收縮并變小之時，將子宮中的所有韌帶用陰式的拉鉤予以處理。⑤將被切開的腹膜進行縫扎。在縫扎之時，動作要準、穩(wěn)，要先麻醉，然后再縫合，等縫合之后，看韌帶有無滲出血液，之后對盤底進行強化。⑥對陰道中被破損的后壁進行縫合，在縫合中，對縫合線的應用也要注意，所選縫合線要具備吸收性和衛(wèi)生性，縫合線：吸收線，并將紗卷放到女性的陰道中，紗卷類型：凡士林。
5、放置時間：24h[4-5]。2結果在改良切除組中的39例做完TVH的女性，切除時間：（68.75±16.27）min。在臨床切除組中的39例的女性，切除時間：（95.84±40.35）min。改良切除組所用的切除時間比臨床切除組的短，此外，在改良切除組中的39例做完TVH的女性，切除之時的出血量：（67.26±40.89）mL，在臨床切除組中的39例女性，切除之時的出血量：（123.53±80.25）mL。因此改良切除組在切除之時的出血量也比臨床切除組要少。改良切除組在做完TVH之后，排氣所需時間：（24.1
6、8±2.69）h。在臨床切除組之中，排氣所需時間：（38.47±9.82）h。因此，改良切除組在排氣時所用的時間也比臨床切除組要少。在改良切除組中的39例做完TVH的女性，術后復發(fā)的有2例，因此復發(fā)概率：5.12%。在臨床切除組的39例女性，術后復發(fā)的有9例，因此復發(fā)的概率：23.07%。在改良切除組中的39例做完TVH的女性，在醫(yī)院中治病時間：（6.5±3.1）d。在臨床切除組中的39例女性，在醫(yī)院中的治病時間：（9.25±3.58）d。臨床切除組和改良切除組的差異很顯著，與統(tǒng)計要求以及意義一致（P＜0.0
7、5），具體見表1。在改良切除組的39例女性中，有37例經(jīng)TVH全已達到健康狀態(tài)，有2例再次生病。在臨床切除組的39例女性中，有30例經(jīng)TVH全已達到健康狀態(tài)，有9例再次生病。臨床切除組和改良切除組的差異比較顯著，與統(tǒng)計要求以及意義一致（P＜0.05），具體見表2。3討論經(jīng)過改良之后的TVH，規(guī)避了過去TVH的不足和風險，使孕周在13個周以上的子宮中出現(xiàn)疾病的女性也能夠得到最好的切除診治。在本文中的78例女性，用改良之后的TVH的改良切除組的病人，達到健康狀態(tài)的概率為94.88%，但是在用沒有改良過的TVH的臨
8、床切除組的病人之中，達到健康狀態(tài)的概率為76.93%，與改良切除組相比，少了7例，概率低了近20%。總之，TVH在經(jīng)過改良之后，和沒有改良過的TVH相比，無干擾，創(chuàng)傷度低，價值更加的大，效用也更加的大，因此應將此種手術技術予以推廣。[..
