健康教育路徑在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)

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1、健康教育路徑在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)楊宏魏紅方梅苓何雁梅（四川省成都市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童康復(fù)中心四川成都610017）【摘要】目的探討健康教育路徑在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選擇腦癱患兒226例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各113例，試驗(yàn)組按照制定的健康教育路徑表由責(zé)任護(hù)士實(shí)施每日健康教育并及時(shí)評(píng)價(jià)效果，對(duì)照組按一般健康宣傳模式進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，將兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組患兒其陪護(hù)人員對(duì)腦癱的了解程度，對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知，患兒與陪護(hù)人員的生活質(zhì)量，陪護(hù)者家庭康復(fù)知識(shí)和手法的掌握程度與對(duì)照組比較均有顯著差異（P<0.

2、02）,試驗(yàn)組患兒及陪護(hù)者的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）o結(jié)論實(shí)施健康教育路徑可提高腦癱患兒康復(fù)治療效果，提高患兒及陪護(hù)人員對(duì)護(hù)士的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】健康教育路徑腦癱應(yīng)用效果健康教育路徑是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制定的住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格［1］。腦癱是致兒童軀體殘疾的主要疾病之一，給患兒家庭帶來沉重的精祌負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了提高小兒腦癱的康復(fù)效果，縮短患兒住院天數(shù)，提高患兒的生活質(zhì)量，讓家長積極主動(dòng)參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，

3、樹立康復(fù)的信心，我們把臨床健康教育路徑的理論和方法應(yīng)用于腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的健康教育中取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2011年1—2012年6月在木康復(fù)中心治療的腦癱患兒226例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各113例，試驗(yàn)組中，男性75例，女性38例，平均年齡18.5個(gè)月，對(duì)照組中男性70例，女性43例，平均年齡19個(gè)月，患兒家長試驗(yàn)組中男41人，女72人，年齡最小20歲，最大64歲，平均42歲。文化程度在高中及以上占35.4%,初中及以下占64.6%,對(duì)照組中男35人，女78人，年齡最小22歲，最大60歲，平均4

4、1歲，文化程度在高中及以上占34.6%，初中及以下占65.4%，兩組患兒及家長的年齡、性別、文化程度、疾病嚴(yán)重程度和腦癱分型等差異無顯著性意義（P〉0.05）,均接受運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、理療、針灸、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等康復(fù)治療。1.2方法1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)所冇患兒均符合中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范兒童腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】。1.2.2調(diào)查工具采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括三部分，第一部分為患兒及家長的一般資料，包括年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、付費(fèi)方式等；第二部分為患兒家長對(duì)腦癱知識(shí)的了解和相關(guān)行為；第三部分為患兒及陪護(hù)者對(duì)護(hù)士的滿意度。1.3確

5、立健康教育小組科主任、護(hù)士長、醫(yī)生、治療師與經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士組成健康教育小組，責(zé)任護(hù)士為實(shí)施健康教育的主要執(zhí)行者。1.4制訂健康教育路徑表根據(jù)腦癱的疾病特點(diǎn)，小兒生長發(fā)育規(guī)律、康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理程序制訂階段性健康教育路徑表（略），由健康教育小組共同討論并制訂。1.5健康教育路徑的實(shí)施1.5.1建立良好的護(hù)患關(guān)系融洽的護(hù)患關(guān)系是達(dá)成健康教育0標(biāo)的重要保證，護(hù)士在與患兒及陪護(hù)者的交流中要具有同情心、愛心和耐心，理解、尊重患兒及陪護(hù)者，盡快贏得患兒及陪護(hù)者的信任。1.5.2全面評(píng)估患兒病情及心理狀況，評(píng)估患兒陪護(hù)者的生理、心理和社會(huì)方面的資料，

6、了解.其理解力，對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，推測陪護(hù)者對(duì)健康教育路徑的執(zhí)行能力，了解其對(duì)護(hù)理的需求。1.5.3解釋健康教育路徑表相關(guān)內(nèi)容，以取得患兒及陪護(hù)者配合。1.5.4根據(jù)治療的不冋階段循序漸進(jìn)地幵展健康教育，新入院吋，護(hù)士宜耐心傾聽患兒及陪護(hù)者訴說各種癥狀，在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，講解疾病的病因，治療方法，注意事項(xiàng)、簽署知情同意書。第二階段患兒慣后可全面幵展健康教育講解疾病相關(guān)知識(shí)，可采取發(fā)放宣傳資料，個(gè)別會(huì)談、講座、宣傳欄、病友座談等方式，根據(jù)患兒的身心狀態(tài)和陪護(hù)者掌握程度，動(dòng)態(tài)地調(diào)整進(jìn)度和內(nèi)容,最終確保其對(duì)每一內(nèi)容清楚并掌握。出院準(zhǔn)備

7、階段應(yīng)檢驗(yàn)并鞏固患兒陪護(hù)者對(duì)腦癱相關(guān)知識(shí)掌握情況及家庭康復(fù)手法的掌握可采取提問式和演繹式的方法。1.5.5對(duì)健康教育路徑實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量考核，由健康教育小組的負(fù)責(zé)人（護(hù)士長）檢查實(shí)施情況，測評(píng)健康教育路徑實(shí)施的效果，指導(dǎo)健康教育路徑的調(diào)整，患者出院吋發(fā)放問卷，調(diào)查患兒及陪護(hù)者的滿意度和相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況。1.5.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用EXCEL2003和SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和處理，采用統(tǒng)計(jì)描述，配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)等。2結(jié)果2.1患兒陪護(hù)者相關(guān)知識(shí)知曉情況試驗(yàn)組織相關(guān)知識(shí)知率明顯高于對(duì)照組（P<0.02）o2.2患兒及陪護(hù)者滿意

8、度試驗(yàn)組患兒及陪護(hù)者滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。3討論3.1健康教育路徑使健康教育規(guī)范化、程序化提高了護(hù)士的工作效率和理論水平健康教育路徑是遵循整體護(hù)理模式，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的，