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《化學治療中晚期食管癌35例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、化學治療中晚期食管癌35例臨床觀楊俊紅(河南省安陽腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科455000)【中圖分類號】R730.53【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)52-0223-02【摘要】目的探討分析中晚期食管癌用化學方法治療的臨床效果。方法將2003年5月一2004年5月我院收治的35例中晚期食管癌患者臨床資料進行回顧性分析。35例患者均采用順氯氨鉑(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)聯(lián)合用藥,21天重復,3周為一療程,每例患者至少2個療程。結果木組35例患者經(jīng)治療后癥狀完全緩解16例,占45.71%;部分緩解10例,占28.57%;無變化6例
2、,占17.14%;進展3例,占8.57%;29例患者出現(xiàn)胃腸道反應,21例患者有骨髓抑制現(xiàn)象發(fā)生;35例患者化療1年后的生存率為65.71%。結論順氯胺鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療中晚期食管癌,有較高的療效,值得臨床推廣應用?!娟P鍵詞】中晚期食管癌化療聯(lián)合用藥臨床觀察食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變;其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。全世界每年約有20萬人死于食管癌。在我國某些地區(qū),食管癌居惡性腫瘤發(fā)病率和病死率的第1位,70%—80%為中晚期食管癌,5年生存率只有30%左右[1]。而大部分食管癌患者在確診時己失
3、去手術的時機,此時化療就有較大的價值[2]。化療是指應用藥物治療癌癥。木文對2003年5月一2004年5月來我院應用化學療法治療中晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)將臨床治療情況報告如下:1.資料與方法1.1臨床資料:木組35例中晚期食管癌患者,其中男21例、女14例,年齡41一72歲,平均年齡56.5歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查+活檢確診為食管鱗癌,病變部位上段6例、中段21例、下段8例,腫瘤侵入食管的長度為3.5cm-11.2cm,并有淋巴結轉移。其中中期食管癌13例、晚期食管癌22例。13例中期食管癌患者主要表現(xiàn)為進行性吞咽網(wǎng)難,大部分患者
4、伴有吞咽時胸骨后疼痛并吐黏液性痰;22例晚期食管癌患者呈進行性咽下閑難。1.2治療方法:35例患者全部采用順氯胺鉑(DDP)每天25—30mg/m2靜脈注射,第1—3天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)每天750mg—800mg/m2靜脈注射,第1一4天,根據(jù)患者情況每天連續(xù)靜脈滴注8h以上或96h連續(xù)滴注;21天重復,3周為一療程,本組患者全部治療2個療程,并有22例患者治療達到5個療程。同吋給患者輔助采用利尿和止吐等對癥處理。1.3觀察指標[3]:1.3.1療效指標:化療療效依據(jù)WHO標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)、和進展(P
5、D)。1.3.2不良反應:化療后檢測患者血紅蛋白、白細胞數(shù)、胃腸道功能和神經(jīng)毒性等,并詳細記錄患者不良反應情況。1.3.3生活質量:按WHO推薦的KPS評分標準對治療前后生活質量進行評估,本組患者化療后1年的生存率。1.結果2.1療效評價:本組35例患者經(jīng)治療后癥狀完全緩解16例,占45.71%;部分緩解10例,占28.57%;無變化6例,占17.14%;進展3例,占8.57%。2.2不良反應:35例患者中29例患者出現(xiàn)胃腸道反應,給予止吐藥予以止吐,2—5天后患者癥狀消失;21例患者奮骨髓抑制現(xiàn)象發(fā)生,應用粒細胞集落刺激因子后很快恢復,所有患者無1
6、例因為不良反應的發(fā)生而停止治療。2.3生活質量:35例患者化學治療后1年的生存率為65.71%;即(35-12)/35×100%。2.討論食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,而食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變,占所奮惡性腫瘤的2%,其發(fā)生與亞硝胺的慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素等有關[3】,臨床食管癌以鱗狀細胞癌多見,本組研究表明35例患者均為鱗狀細胞癌。近幾年,食管癌的治療雖然已經(jīng)取得了很大進展,但晚期食管癌的預后仍很差,總的5年生存率為10%—20%[4-5]?;瘜W治療是對病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致疾病的藥物治療,
7、簡稱化療。人部分中晚期食管癌患者在確診吋已失去手術的吋機,化療主要用于姑息治療,或作為以手術和放療為主的綜合治療的輔助方法;因化療是疲用藥物治療癌癥,到0前為止還沒奮對食管癌特別奮效的化療藥物,這些特殊的藥物可殺火腫瘤細胞,冇吋稱細胞毒藥物。因順氯氨鈾(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)具奮廣譜抗腫瘤活性、放射增敏的作用,本組35例患者均采用順氯氨鉑(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)聯(lián)合用藥治療中晚期食管癌,化學治療后1年的生存率為65.71%;取得了較好的臨床治療效果;其不良反應經(jīng)過積極處理,很快緩解,無1例患者因不良反應而停止治療。綜上所述,中
8、晚期食管癌患者化學性治療艽方法安全、可靠,對中晚期食管癌患者的療效顯著,值得臨床推廣應用。參考文獻[1】杜芳