資源描述：
《小兒腺樣體肥大的ct診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、小兒腺樣體肥大的CT診斷楊進（廣丙玉林市第三人民醫(yī)院放射科537000）【摘要】目的分析小兒腺樣體肥大的CT表現(xiàn)，探討其臨床應用價值。方法回顧性分析65例腺樣體肥大患兒臨床、CT資料，測量MPR矢狀位A/N比率，結(jié)果65例鼻咽部頂后壁軟組織不同程度增厚，合并鼻竇炎38例，合并中耳炎15例，其中18例A/N比值＜0.6，28例A/N比值0.61?0.70,19例A/N比值〉0.71。結(jié)論CT能準確顯示腺樣體肥大及并發(fā)癥，可作為術前首選檢查方法。【關鍵詞】腺樣體肥大體層攝影術X線計算機【中圖分類號】R729【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）35-0120-01
2、腺樣體肥大是學齡期兒童常見病，臨床常根據(jù)癥狀、鼻咽鏡、鼻咽側(cè)位拍片等來診斷，由于CT圖像分辨率高、后處理功能強大等優(yōu)點逐漸成為小兒腺樣體肥大的重要檢查方法。筆者回顧性分析我院2008年12月~2013年3月65例鼻咽腺樣體肥大患兒臨床、CT資料，分析咽腺樣體肥CT表現(xiàn)，探討其臨床應用價值。1資料與方法1.1一般資料：65例患兒中男32例、女23例，年齡2-13歲，平均7.2歲。臨床癥狀括打鼾26例，鼻塞、流涕28例，注意力不集中、智力下降15例，耳鳴6例，聽力下降15例，氣急或呼吸不暢7列，腺樣體面容10例。1.2檢查方法：使用荷蘭PHLIPS公司Mx8000DualCT行鼻咽部
3、常規(guī)掃描，木組患兒全部均行常規(guī)CT平掃，無增強病例，lOOkv,自動mA,掃描層厚、層距均為5mm,掃描層數(shù)16-24層，并進行MPR重建（多平面重建），窗寬350Hu,窗位35-50HU。對于不合作的患兒給予10%水合氯醛0.5-lml/kg口服或直腸灌注保留，使患兒鎮(zhèn)靜入睡后進行CT掃描。1.3CT測量方法：先行鼻咽部常規(guī)橫斷面掃描后進行圖像后處理，以蝶鞍為中心進行正中矢狀面（MPR重建矢狀位圖像）重建得出標準層面，測量出腺樣體厚度（A）和鼻咽腔寬度（N）即取腺樣體最突出點（氣道最狹窄處）至枕骨斜坡外面切線間垂直距離（A）,再取硬腭后上端至枕骨斜坡外面與翼板跟部連接點的垂直距
4、離（N）,A/N即為腺樣體厚與鼻咽腔比率。參考文獻［1］并考慮到兒童的腺樣體的生理性肥大，A/N比值＜0.6輕度肥大（屬正常范圍），0.61-0.70為中度肥大，〉0.71為重度肥大（病理性肥大）。2結(jié)果2.1CT表現(xiàn)65例均見鼻咽頂后壁軟組織腫塊影，其前緣平直或園隆，鼻咽腔不同程度狹窄；合并慢性鼻竇炎38例，表現(xiàn)為上頜竇、篩竇或蝶竇粘膜增厚，竇腔變窄，鼻甲肥厚，鼻中隔偏曲；合并分泌性中耳炎15例，表現(xiàn)為咽鼓管粘連、狹窄，中耳乳突積液。2.2腺樣體肥大程度輕度肥大18例，中度肥大28例，重度肥大19例。3討論腺樣體又稱鼻咽增殖體或咽扁桃體，位于鼻咽之后壁及頂部，是鼻咽部淋巴組織，
5、1歲吋淋巴組織增殖，6-7歲達高峰，10歲以后隨年齡增長而逐漸蔞縮，至成年消失，其具奮免疫功能［2,3］。兒童期如因多次感染而致腺樣體增大稱腺樣體肥大。由于炎癥刺激，后鼻孔阻塞，經(jīng)常冇分泌物從前鼻孔流出，張口呼吸，睡眠時打鼾，嚴重者鼾聲如雷，說話帶鼻音，久之出現(xiàn)增殖體面容：鼻孔狹小，唇厚上翻，上門齒暴露突出，面容呆笨，臨床可合并漏斗胸或肺心??；長期后鼻孔阻塞波及或阻塞咽鼓管咽口，可引起卡他性或化膿性中耳炎，聽力下降。臨床多采用鼻咽鏡檢查，而嬰幼兒往往很難合作，給臨床檢查帶來閑難。以往影像檢查多采用拍攝鼻咽部側(cè)位X線片，但普通X線片是重疊性圖像，密度分辨率低，周圍組織結(jié)構(gòu)顯示不清，
6、所以觀察不滿意；MSCT為容積掃描，掃描速度快，強大的后處理功能，比普通CT檢查更具奮明顯優(yōu)勢，采用橫軸位掃描、多平面（MPR）重建技術，能清晰顯示鼻咽部及K周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)和病理改變，能直接從各個角度顯示腺樣體并測量其厚度及A/N比率，對腺樣體增人的程度和周圍組織結(jié)構(gòu)受壓征象特別是后鼻孔、咽鼓管咽U阻塞情況等均能清晰顯示，優(yōu)于傳統(tǒng)X線鼻咽部側(cè)位片及普通CT[4,5];而對副鼻竇炎、腭扁桃體增大、中耳乳突炎等合并癥的顯示更是傳統(tǒng)X線檢查無法比擬的[6]。因此，當兒童經(jīng)常感冒，打鼾，鼻塞、流膿鼻涕、聽力下降等表現(xiàn)而考慮本病吋，應及吋進行CT檢查，可明確有無腺樣體肥大、肥大程度及并
7、發(fā)癥，以利于臨床診斷和治療。參考文獻[1]王芳,邵劍波.兒童腺樣體肥大的CT表現(xiàn)及測量方法研宄[j].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2008,19(6):381-384.[2】楊全，李曉蘭7張翱，等.兒童腺樣體肥人的CT表現(xiàn)⑴.臨床放射學雜志,2006,25(1):72-74.[3]丁紹省，吳建超,葉國偉，等.兒童腺樣體肥大直接數(shù)字化攝影和螺旋CT掃描對比研究[」].中國醫(yī)學影像學雜志,2007,15(5):381-383.[4]申云霞，楊廣夫,賴文娟，等.咽側(cè)壁厚度在腺樣體肥大CT診斷
