bobath技術(shù)完整版

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1、12第十六章Bobath技術(shù)29/4/20213本章內(nèi)容第一節(jié)理論基礎(chǔ)一、基本概念二、治療原則第二節(jié)基本技術(shù)一、反射抑制性模式二、影響張力性姿勢(shì)三、關(guān)鍵點(diǎn)的控制四、促進(jìn)正常姿勢(shì)反射五、刺激固有感受器和體表感受器第三節(jié)臨床應(yīng)用一、小兒腦性癱瘓的治療二、腦卒中偏癱的治療345第一節(jié)理論基礎(chǔ)67891011121314159/4/202116第二節(jié)基本技術(shù)反射抑制性模式影響張力性姿勢(shì)關(guān)鍵點(diǎn)的控制促進(jìn)正常姿勢(shì)反射刺激固有感受器和體表感受器169/4/202117反射抑制性模式1軀干抗痙攣模式患者健側(cè)臥位，治療師站立于患

2、者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髖部，雙手做相反方向的牽拉動(dòng)作，在最大的牽拉范圍內(nèi)停留數(shù)秒179/4/202118反射抑制性模式2上下肢的抗痙攣模式患側(cè)上肢處于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可對(duì)抗上肢的屈曲痙攣模式；患側(cè)下肢輕度屈髖、屈膝，內(nèi)收、內(nèi)旋下肢，背屈踝、趾，可對(duì)抗下肢的伸肌痙攣模式189/4/202119反射抑制性模式3肩的抗痙攣模式肩部向前、向上方伸展199/4/202120反射抑制性模式4手的抗痙攣模式Bobath握手腕關(guān)節(jié)、手指伸展，拇指外展并處于負(fù)重位209/4/

3、202121影響張力性姿勢(shì)利用非對(duì)稱性緊張性頸反射利用對(duì)稱性緊張性頸反射利用緊張性迷路反射利用陽性支持反射利用交互性伸肌反射219/4/202122關(guān)鍵點(diǎn)的控制1頭部關(guān)鍵點(diǎn)的控制①前屈：全身屈曲模式占優(yōu)勢(shì)，抑制全身伸展模式，完成促進(jìn)屈曲姿勢(shì)②后伸：頸部伸展，全身伸展占優(yōu)勢(shì)，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿勢(shì)、促進(jìn)伸展運(yùn)動(dòng)③旋轉(zhuǎn)：用于破壞全身性伸展和屈曲模式。229/4/202123關(guān)鍵點(diǎn)的控制2軀干關(guān)鍵點(diǎn)的控制胸骨柄中下段主要控制軀干的張力軀干伸展，使全身伸肌占優(yōu)勢(shì)，成為抑制全身性屈曲模式的方法軀干旋轉(zhuǎn),可以破壞全

4、身性屈曲、伸展模式。239/4/202124關(guān)鍵點(diǎn)的控制3肩胛及上肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制肩胛帶向前伸則全身屈曲占優(yōu)勢(shì)肩胛帶處于回縮位，全身伸展模式占優(yōu)勢(shì)249/4/202125關(guān)鍵點(diǎn)的控制4下肢及骨盆關(guān)鍵點(diǎn)的控制坐位骨盆后仰時(shí)，上半身屈曲位占優(yōu)勢(shì)，下肢伸展位占優(yōu)勢(shì)骨盆前傾坐位時(shí)上半身伸展占優(yōu)勢(shì)，下半身屈曲占優(yōu)勢(shì)站位時(shí)成后仰姿勢(shì)，全身伸展模式站位時(shí)成前傾姿勢(shì)，全身屈曲模式259/4/202126關(guān)鍵點(diǎn)的控制5遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)的控制控制拇指可緩解手部的痙攣踝關(guān)節(jié)處于背屈及外展位，能緩解下肢伸肌痙攣269/4/202127促進(jìn)正常

5、姿勢(shì)反射促進(jìn)翻正反應(yīng)上肢保護(hù)性伸展反應(yīng)促進(jìn)平衡反應(yīng)279/4/202128刺激固有感受器體表感受器1關(guān)節(jié)負(fù)重是一種利用體位使重力通過關(guān)節(jié)，刺激本體感受器使關(guān)節(jié)周圍肌肉產(chǎn)生共同收縮來提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方法289/4/202129刺激固有感受器體表感受器2位置反應(yīng)指肢體反應(yīng)性的短暫的保持某種體位的能力，是肢體的重量刺激引發(fā)出的正常姿勢(shì)反應(yīng)保持反應(yīng)指身體對(duì)所處體位的有意識(shí)的控制能力299/4/202130刺激固有感受器體表感受器3拍打利用刺激固有感受器、體表感受器來提高肌緊張的方法30治療原則運(yùn)用與痙攣模式相反的

6、運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行治療，并利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制促進(jìn)動(dòng)作過程的掌握。31治療措施通過姿勢(shì)或體位抑止痙攣32治療措施2在功能活動(dòng)中控制痙攣33治療措施3體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)的正常感覺治療中和日常生活中采用RIP或TIP對(duì)抗痙攣模式，在坐、站位或其它活動(dòng)中，適時(shí)地提供癱瘓側(cè)手臂及下肢負(fù)重的機(jī)會(huì)34第三節(jié)臨床應(yīng)用35小兒腦性癱瘓的治療1痙攣型此型兒童肌張力過高，嚴(yán)重限制患兒的主動(dòng)活動(dòng)。特別是重度痙攣的兒童其身體近端的張力往往大于遠(yuǎn)端的肌張力，應(yīng)以減輕軀干、骨盆以及肩胛帶的張力為主要目標(biāo)，然后再進(jìn)行恢復(fù)功能的其他練習(xí)。36小兒腦性癱瘓的治療2

7、手足徐動(dòng)型改善其頭部和軀干的控制力，促進(jìn)手的功能恢復(fù)，就要幫助患兒從地板上站起來，再調(diào)整姿勢(shì)，讓身體負(fù)重37治療原則做小范圍有控制的活動(dòng)；提供固定的機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)中線活動(dòng)，包括手和頭的控制；提供負(fù)重（站、坐）的機(jī)會(huì)38治療性活動(dòng)1四肢或軀干負(fù)重39治療性活動(dòng)2給予合適的支撐40治療性活動(dòng)3鼓勵(lì)中線位活動(dòng)促使患兒伸手并抓住物體是治療手足徐動(dòng)型腦癱的另一個(gè)基本要素41小兒腦性癱瘓的治療3共濟(jì)失調(diào)型肌張力低下和協(xié)調(diào)性差是共濟(jì)失調(diào)患兒的基本表現(xiàn)。如穿衣服或用勺子吃飯時(shí)，握不住勺子及身體摔倒等42治療原則通過負(fù)重及給關(guān)節(jié)施壓

8、控制姿勢(shì)張力。鼓勵(lì)患兒保持姿勢(shì)及從一種姿勢(shì)變換成另一種姿勢(shì)，盡量促使患兒以身體為軸心旋轉(zhuǎn)。促進(jìn)平衡和自我保護(hù)反應(yīng)能力。43治療性活動(dòng)為了防止患兒經(jīng)常摔倒，讓他體驗(yàn)在重力環(huán)境下恢復(fù)平衡的運(yùn)動(dòng)感覺?？梢园鸦純悍懦梢环N容易摔倒的姿勢(shì)，用這種姿勢(shì)促使他逐漸適應(yīng)這種不平衡的感覺44小兒腦性癱瘓的治療4軟癱型如果患兒張力持續(xù)過低，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，很難用手拿住東西。治療的主要目標(biāo)是盡可能活動(dòng)。45