常見腹瀉的幾種治療方法

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1、常見腹瀉的幾種治療方法謝祖雁（黑龍江省寶清縣八五三農(nóng)場職工醫(yī)院155630）【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）19-0068-02【摘要】目的探討腹瀉常見的幾種類型以及治療方法。方法總結(jié)我院收治患者的治療經(jīng)過以及治療后的效果。結(jié)論腹瀉作為一種常見病多發(fā)性疾病，他的最初治療最為關(guān)鍵，正確運用治療手段，避免腹瀉引起其他的疾病?！娟P(guān)鍵詞】腹瀉常見病例治療腹瀉是臨床常見癥狀之一，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，每H排便量超過200g,糞質(zhì)稀薄、水分增加，伴有黏液、膿血，或含有未消化的食物。臨床上分為急性

2、腹瀉和慢性腹瀉兩大類。急性腹瀉起病急，病程短，多在2?3周內(nèi)；慢性腹瀉則起病緩慢，病程在4周以上，通常超過6?8周，或者間歇期在2?4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。一、病因1.急性腹瀉（1）急性腸道疾病：常見的有腸道急性感染（細(xì)菌性、病毒性、真菌性、阿米巴性、血吸蟲病性等）以及細(xì)菌性食物中毒（由沙門氏菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌毒素等引起）。（2）急性中毒：如植物性（毒蕈、桐油等）、動物性（河豚、魚膽）以及化學(xué)毒物（有機(jī)磷、砷等）等中毒。（3）急性全身性感染性疾?。撼Ｒ娪袛⊙Y、傷寒或副傷寒、霍亂、麻疹等。（4）其他疾?。喝缱儜B(tài)反應(yīng)性疾病（過敏性紫癜、變態(tài)

3、反應(yīng)性腸病）、內(nèi)分泌性疾病（如甲狀腺危象、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退）、藥物副作用（利血平、5-FU）等。1.慢性腹瀉(1)消化系統(tǒng)疾?。耗c源性，如腸道感染(腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸道寄生蟲病等)、原因不明的腸炎(局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等)、吸收不良綜合征和腸道的惡性腫瘤；胃源性，如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后；胰源性，如慢性胰腺炎、胰腺癌；肝膽源性，如肝硬化、阻塞性黃疽等。(2)全身性疾病：如內(nèi)分泌代謝障礙性疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、Zollinger-Ellison綜合征、類癌綜合征等)、藥物副作用(藥物過敏，如利血平、胍乙啶

4、引起的變態(tài)反應(yīng)性腸病)以及艿他原因(尿毒癥、硬皮病、放射性腸炎等)。二、治療診斷明確后根據(jù)具體病因決定具體的治療方案。在未明確診斷之前，慎用止瀉藥和止痛藥，以免造成誤診。1.病因治療(1)抗感染：對于感染性腹瀉，可以根據(jù)具體的病原菌對藥物的敏感性選用相應(yīng)的抗菌藥物。病毒感染引起的腹瀉通常不用抗生素，大腸桿菌0157:H7感染也不考慮使用，因為S前的抗生素對之無效，并且有增加溶血一尿毒綜合征發(fā)生的可能。通常應(yīng)在送檢完標(biāo)本后再考慮使用抗生素治療。(2)其他：腫瘤患者需要外科手術(shù)切除病灶或配合化療處理；慢性胰腺炎患者可以考慮補充多種消化酶；乳糜瀉患者

5、則注意禁食麥制品；藥物引起的腹瀉則考慮停用相關(guān)藥物；炎癥性腸病患者考慮使用柳氮磺胺毗啶等藥物。2.對癥治療對于急性腹瀉伴有明顯的脫水患者，除了病因治療外，補充液體和電解質(zhì)等對癥治療也非常重要。(1＞糾正水、電解質(zhì)紊亂：輕癥者考慮使用口服補液鹽，病情較重者考慮使用靜脈補液，可以根據(jù)脫水的性質(zhì)和相關(guān)的生化檢查結(jié)果來決定補充液體的類型。。(2)糾正營養(yǎng)失衡：可以根據(jù)病情補充相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、脂肪乳、氨基酸等。(1)微生態(tài)制劑：對于由于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉患者，使用微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，需要注意的是微生態(tài)制劑要避免和抗生素合用。(2)黏

6、膜保護(hù)劑：可以保護(hù)消化道黏膜，用于感染性和非感染性腹瀉，有利于吸附腸道致病菌，促進(jìn)腸道黏膜的恢復(fù)和生長。(5＞止瀉劑：通常不用于感染性腹瀉，因為會導(dǎo)致腸道蠕動減緩，延長糞便排泄的吋間，使得致病菌不易較快地排出體外，不利于疾病的恢復(fù)。對于嚴(yán)重的分泌性腹瀉，除了運用奧曲肽，還可以試用鈣離子拈抗劑。洛哌丁胺與抗生素合用可以治療旅行者性腹瀉。(6)止痛劑：診斷明確，腹痛明顯者，可以考慮使用解痙類藥物，但是要注意該藥有可能引起腸道蠕動功能減慢。青光眼和前列腺肥大的患者禁用。參考文獻(xiàn)[1]明·張介賓.景岳全書[M].上海:上海科技出版社，19

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