低溫等離子射頻聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療鼻腔血管瘤的臨床療效觀察

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1、低溫等離子射頻聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療鼻腔血管瘤的臨床療效觀察李利張書(shū)嘉賈文波(連云港市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科222100)【摘要】目的觀察低溫等離子射頻聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療鼻腔血管瘤的臨床效果。方法回顧性分析2012年5月至2013年5月收治的24例鼻腔血管瘤患者的臨床資料?；颊呔诒莾?nèi)窺鏡下進(jìn)行低溫等離子鼻腔血管瘤切除，術(shù)后觀察療效。結(jié)果全部患者均實(shí)現(xiàn)手術(shù)一次將血管瘤切除干凈，術(shù)屮出血量約10-70ml,平均出血約25ml,術(shù)后鼻腔填塞凡士林紗條2-3根，術(shù)后無(wú)再次出血，無(wú)并發(fā)癥，恢復(fù)較快。術(shù)后隨訪半年至一年無(wú)復(fù)發(fā)。

2、結(jié)論低溫等離子和鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合治療鼻腔血管瘤，有手術(shù)出血少，損傷小，操作簡(jiǎn)單，預(yù)后快，無(wú)復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。是治療鼻腔血管瘤行之有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】低溫等離子鼻腔血管瘤鼻內(nèi)窺鏡【屮圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0049-01Thelow-temperatureplasmaradiofrequencyusingfornasalangiomawithnasalendoscopeLiLi,ZhangShujia,JiaWenboDepartmentofotolaryn

3、gology,FirstPeople’sHospitalOfLianyungangCity【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofusingthelow—temperatureplasmaradiofrequencywithnasiendcopefornasalangioma.MethodsClinicaldataof24patientstreatedbetweenMay2012andMay2009undernasalendoscopeandthelow—te

4、mperatureplasmaradiofrequencywereretrospectivelystudied.ResultAlltumorsin24patientswerecompletelyremoved.Thebloodlosswas10-70mlandtheaveragebloodlosswasabout25ml，only2-3vaselinegauzeswereusedafteroperation.Therewasnobleedingandnocomplicationswereseenlater.A

5、IIpatientswerefollowedupfrom6monthsto1year，norecurrencewasfound.ConclusionsThelow-temperatureplasmaradiofrequencyusingfornasalangiomawithnasalendoscopehasfollowingadvantagessuchasfewerbleeding,minimalinvasionandeasytooperateandnorecurrence.ltisaviablesurgic

6、almethodforthetreatmentofnasalangioma.【Keywords】low-temperatureplasmaradiofrequencynasalangiomanasalendoscope鼻腔血管瘤鼻腔良性腫瘤之一，鼻及鼻竇為好發(fā)部位。多因鼻腔反復(fù)出血被發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除是有效治療手段。但常因術(shù)中出血過(guò)多，影響手術(shù)操作，增加手術(shù)難度。術(shù)后復(fù)發(fā)也是增加治療難度的原因之一。我科從2012年5月至2013年5月應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合低溫等離子技術(shù)切除鼻腔血管瘤，不僅做到血管瘤徹底切除，而且減少術(shù)

7、中出血，將體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2012年5月至2013年5月診治鼻腔血管瘤患者24例，男15例，女9例；年齡17?52歲，平均年齡34歲。24例患者均以單側(cè)鼻腔反復(fù)出血或流血涕為主要癥狀，病程5天至7個(gè)月。均行鼻內(nèi)窺鏡檢査，診斷為鼻腔血管瘤。17例瘤體呈帶蒂息肉狀。廣基突起者7例，直徑0.5—4.5cm。瘤體位于鼻中隔14例，下鼻甲7例，中鼻甲2例。24例中有7例瘤體位于鼻腔中后部。1例鼻腔血管瘤從前鼻孔脫出，直徑約3.5cm。全部患者均經(jīng)病理學(xué)檢查，支持血管瘤診斷。1.2手術(shù)方法：所有手

8、術(shù)均采用全身麻醉，控制性降壓。均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行。均采用美國(guó)Arthrocare公司生產(chǎn)的8870號(hào)低溫等離子射頻刀完成。先以0.1%腎上腺素鹽水棉片充分收縮患側(cè)鼻腔，暴露腫瘤的基底，在腫瘤周緣保持約3mm的安全緣切開(kāi)黏膜，切割用7檔，止血用3檔。對(duì)于基底位于鼻甲和中鼻道的血管瘤，切割深達(dá)骨質(zhì)，對(duì)于來(lái)源于鼻中隔者，切割深度需達(dá)中隔骨或軟骨表面,做到不損傷鼻中隔軟骨。術(shù)中用低溫等離子刀頭自腫瘤基底邊切邊