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1、護(hù)理肩周炎的研究進(jìn)展(云南省中醫(yī)醫(yī)院推拿科云南昆明650021)【摘要】肩周炎是目前臨床上一種比較常見的疾病，具有多種護(hù)理治療方法。文章中通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)輔助治療肩周炎，如艾灸、拔罐、中藥熱奄包、刮痧、穴位注射等，采用傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)配合物理治療有著較好的治療效果，有利于促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】肩周炎；護(hù)理；中醫(yī)；研究進(jìn)展【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)25-0001-02肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變引起的肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限，強(qiáng)直的臨床綜合征［1］。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍
2、炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)及發(fā)病年齡，乂可稱為“五十肩”，是臨床多發(fā)病，常見病，男性發(fā)病率逐漸與女性持平，屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。1.肩周炎的中醫(yī)護(hù)理和物理治療方法1.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.1.1艾灸采用循經(jīng)取穴隔姜灸法以散寒通結(jié)，活血舒筋，穴位選取.?肩貞、肩井、肩前壓痛點(diǎn)［2］。具體方法：每次將厚0.2?0.3cm的鮮姜片，中間以針刺數(shù)孔，置于應(yīng)灸的踰穴部位，再將艾炷在姜片點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾灸燃盡，再換炷施灸，灸完所規(guī)定壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度，每穴灸3?5壯，以上治療1次，10次為一個療程，艾灸主要利用艾火溫和的熱力擴(kuò)張治療部位的毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，并
3、加速穴K組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，透諸經(jīng)而除百病，祛寒理氣，溫中逐濕，活血舒筋。1.1.2火罐火罐療法是指用排除罐內(nèi)空氣以產(chǎn)生負(fù)壓，使其吸附體表的方法，造成局部皮膚充血淤血而產(chǎn)生刺激［3］,以達(dá)到防治疾病的目的。其兵有疏通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)邪祛瘀，清熱解毒，調(diào)和氣血和內(nèi)治臟腑的作用，同時其具有操作簡便，經(jīng)濟(jì)適用等特點(diǎn)。用閃火法將罐于吸附皮膚上，治療部位以大椎至脊中，大椎至患側(cè)肩髑，患側(cè)肩胛，患側(cè)肩關(guān)節(jié)前側(cè)為主，或拔罐主要在患側(cè)壓痛點(diǎn)和肩周圍處，根據(jù)部位大小，選用火罐，每次拔罐10分鐘左右。1.1.3中藥熱奄包草烏、赤芍、川牛膝、當(dāng)歸、獨(dú)活、海桐皮、紅花、羌活、伸筋草、透骨草、
4、威靈仙以袋裝之，裝入毛巾，用水煮沸后，把毛巾擰干,濕度以不滴水為宜，用藥水煮過的毛巾直接貼在皮膚上，敷30min,中藥熱敷效果明顯，在局部熱療吋，使藥液直接作用于皮膚，通過皮膚的吸收，穿透表皮作用于患處組織，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織的代謝與營養(yǎng),促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，增強(qiáng)抗炎能力，解除組織粘連，逐漸改善運(yùn)動功能。1.1.4刮痧用姜油5滴，當(dāng)歸精油5滴，川芎精汕5滴，調(diào)好后涂于患側(cè)肩背，上臂部，在前臂曲池至外關(guān)節(jié)部位從近端向遠(yuǎn)端單方向刮試，用刮痧療法治療肩周炎，在不同的部位和穴位刺激，冇疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀滑利關(guān)節(jié)的作用，此方法亦可使局部組織的血液循環(huán)加強(qiáng)，淋巴液冋流
5、增加，從而加速炎性滲出物的吸收。1.1.5穴位注射可以單穴注射，也可多穴注射，注射藥物冇刺激類藥物、局麻藥物、中藥制劑、混合制劑等，如復(fù)方風(fēng)痛寧注射液，復(fù)方地塞米松注射液，vitB12,可選取天宗，肩齲、肩井、阿是穴及肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛。1.2物理康復(fù)治療微波治療利用微波的熱效應(yīng)可使毛細(xì)血管及小動脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)和供氧得到加強(qiáng)，同時促進(jìn)滲出物的吸收，炎性產(chǎn)物和代謝廢物排泄加快，局部肌張力下降，故可起到消炎活血止痛作用。中頻電療可通過較強(qiáng)的電流松弛神經(jīng)肌肉組織的緊張度，促進(jìn)肌肉收縮，增進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍，奮利用改善局
6、部血液循環(huán)和消除神經(jīng)纖維間水腫，促進(jìn)滲出物的吸收，增強(qiáng)肌力提高免疫和止痛等效果。沖擊波是由沖擊波治療儀發(fā)出的低能量或高能量的震波，非侵入性地治療骨關(guān)節(jié)疾患，震波可以穿過體液和組織到達(dá)患處，當(dāng)它進(jìn)入人體后，由于其所接觸的介質(zhì)不同，如脂肪，肌腱韌帶等，軟組織及骨骼組織等，在不同的性質(zhì)組織的表面處會產(chǎn)生不同的機(jī)械疲力，表現(xiàn)為對細(xì)胞產(chǎn)生不同的拉成力及壓成力0拉成力可以誘發(fā)組織間松解，促進(jìn)微循環(huán)，壓座力可促使細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到治療0的。由于體外沖擊波對人體組織的作用力較強(qiáng)，局部高強(qiáng)度的沖擊波，能對神經(jīng)末梢組織產(chǎn)生超強(qiáng)刺激，特別是對痛覺神經(jīng)感受器的高度刺激
7、，使神經(jīng)敏感性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，從而緩解疼痛，體外沖擊波作用還可以改變傷害的感受器對疼痛的接受頻率，改變傷害感受器周圍化學(xué)介質(zhì)的組成,抑制疼痛信息的傳遞從而緩解疼痛并增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。1.肩周炎的康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉2.1康復(fù)護(hù)理2.1.1心理護(hù)理樹立患者的信心奮助于肩部的治療，患者在治療期間會由于疼痛而使得心情煩躁，影響生活質(zhì)量，因此為了保持患者的良好心態(tài)，應(yīng)積極與患者交流，使患者放松心情，調(diào)節(jié)情緒。2.1.2疼痛護(hù)理病情早期，患者以減輕和控制病痛為主，首先知道肩部疼痛的位置和相關(guān)反應(yīng)，以便確定肩周炎的類型，分散注意力可以很好地減輕患者的痛苦，故醫(yī)護(hù)人員要做好
8、患者的工作，早期病痛較重
