《胃炎的護(hù)理》ppt課件

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1、第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)胃炎病人的護(hù)理概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。目的要求掌握急、慢性胃炎的概念；了解其病因、發(fā)病機制和病理；熟悉急、慢性胃炎病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理要點；重點掌握急、慢性胃炎病人飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)方法。一、急性胃炎病人的護(hù)理概念：由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過性

2、病變。急性胃炎分類幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃炎。急性糜爛性出血性胃炎。多由藥物、急性應(yīng)激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成，臨床最常見，本節(jié)重點予以討論。1.藥物：非甾體抗炎藥最常見，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、鐵劑、氯化鉀口服液及抗腫瘤藥等。直接損傷胃黏膜上皮層。非甾體抗炎藥可能通過抑制前列腺素的合成，削弱后者對胃黏膜的保護(hù)作用。病因及發(fā)病機制2.急性應(yīng)激：各種嚴(yán)重的臟器疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手

3、術(shù)、顱腦病變和休克，甚至精神心理因素引起。機制：上述情況下，應(yīng)激的生理性代償功能不足以維持胃黏膜微循環(huán)正常運行，使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌減少和局部前列腺素合成不足，導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞和H+反彌散進(jìn)入黏膜，引起糜爛和出血。病因及發(fā)病機制3.乙醇：由于親脂和溶脂性能，破壞胃黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜出血和糜爛。病因及發(fā)病機制輕者大多無明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退等表現(xiàn)。上消化道出血一般為少量、間歇性，可自行停止。急性糜爛出血性胃炎病人，多以突發(fā)的嘔血和黑便就診，是上消化道出血的常見原因之一。持

4、續(xù)少量出血導(dǎo)致貧血。體檢時上腹部可有不同程度的壓痛。臨床表現(xiàn)1．糞便檢查糞便隱血試驗可呈陽性。2．胃鏡檢查確診依靠纖維胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。輔助檢查胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖維胃鏡檢查針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。有急性應(yīng)激者,在積極治療原發(fā)病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時,則

5、采取綜合性措施搶救。處理要點常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題知識缺乏缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識潛在并發(fā)癥上消化道大量出血護(hù)理措施護(hù)理措施（一）一般護(hù)理：1．休息與活動注意休息，減少活動，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。2．飲食護(hù)理進(jìn)食應(yīng)定時、有規(guī)律、忌暴飲暴食。一般可給予少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。如有少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食，可靜脈補充營養(yǎng)。護(hù)理措施（二）病情觀察：有無上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現(xiàn)有無上消化道出血的

6、征象，如有無嘔血和（或）黑糞等監(jiān)測糞便隱血檢查護(hù)理措施（三）上消化道大量出血的護(hù)理（第十一節(jié)）（四）用藥護(hù)理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。必要時指導(dǎo)病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防疾病的發(fā)生。護(hù)理措施（五）心理護(hù)理：緊張、焦慮可使血管收縮，胃黏膜缺血，誘發(fā)或加重病情。向病人耐心說明有關(guān)急性胃炎的基本知識,說明及時治療和護(hù)理能獲得滿意療效,幫助病人尋找并及時去除發(fā)病因素控制病情進(jìn)展，從而安心配合治療，減輕緊張、焦慮心理，利于疾病康復(fù)。護(hù)理措施（六）健康指導(dǎo)：向病人及家屬介紹急性胃炎的護(hù)理要點和

7、預(yù)防方法。避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時應(yīng)同時服用制酸劑。嗜酒者應(yīng)戒酒，因乙醇具有親脂性和溶脂性能，可破壞黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜出血和糜爛。進(jìn)食要有規(guī)律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。生活要有規(guī)律，保持輕松愉快的心情。二、慢性胃炎病人的護(hù)理概念：是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中居首位。新悉尼系統(tǒng)分類法淺表性、萎縮性和特殊類型。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。本節(jié)重點介紹慢性淺表性胃炎和

8、慢性萎縮性胃炎。1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因。機制：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其貼緊上皮細(xì)胞，其釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境，幽門螺桿菌的這些特點有利于其在胃黏膜表面定植。幽門螺桿菌通過上述產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其細(xì)胞毒