科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控記錄冊(cè)

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1、科室感染管理小組活動(dòng)記錄冊(cè)科室______________記錄年度______________科室感染管理小組名單姓名職稱(chēng)職務(wù)組長(zhǎng)組員科室感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，制定管理制度并組織實(shí)施。2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5、督導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、隔離制度的落實(shí)。6、做好清潔員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理宣教。7、貫徹

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理辦公室布置的醫(yī)院感染管理工作或醫(yī)院管理年活動(dòng)的相關(guān)工作要求?？剖腋腥竟芾硇〗M工作制度1、感染管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的感染管理進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每月感染管理控制；2、感染管理小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室感染管理控制動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好感染管理活動(dòng)記錄；3、對(duì)科室感染管理控制的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的各項(xiàng)工作監(jiān)督實(shí)施，強(qiáng)化安全意識(shí)。一月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)

3、果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：二月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：三月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：四月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋

4、）：五月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：六月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：七月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：八月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：

5、記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：九月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：十月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：十一月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：

6、結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：十二月份感染管理小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動(dòng)內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）：年度總結(jié)臨床科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)總分：100分）一、組織機(jī)構(gòu)1、科室醫(yī)院感染管理小組，組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，組員包括科室護(hù)士長(zhǎng)、一名醫(yī)生、一名護(hù)士。2、科室醫(yī)院感染管理小組有人員變動(dòng)，隨時(shí)更新。3、科室醫(yī)院感染管理小組履行職責(zé)，有效地開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制與管理工作。4、醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院感染管理制度、材料保管

7、齊全。5、制定年度科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，重點(diǎn)扼要，措施具體。6、年度末對(duì)科室全年的醫(yī)院感染履職情況進(jìn)行自我評(píng)估、總結(jié)。7、醫(yī)院感染質(zhì)量控制手冊(cè)填寫(xiě)完整。1、材料每缺一項(xiàng)扣1分。2、工作計(jì)劃不合格扣1分。3、工作總結(jié)不合格扣1分。4、其他不合格一項(xiàng)扣1分。二、教育培訓(xùn)積極參加醫(yī)院感染辦組織的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)與考核每缺1次扣1分。三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理1、醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例或流行、暴發(fā)，按規(guī)定時(shí)間填卡、報(bào)告，無(wú)漏報(bào)、緩報(bào)。3、醫(yī)院感染病例登記表填寫(xiě)完整、及時(shí)。4

8、、協(xié)助感控辦調(diào)查分析感染源、感染途徑、感染因素、易感人群。1、醫(yī)院感染病例漏報(bào)、