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《鹽酸哌替啶注射液在取卵術(shù)中的應(yīng)用及護理》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鹽酸哌替陡注射液在取卵術(shù)中的應(yīng)用及護理林璐璐劉茵謝運莉(廣丙壯族自治區(qū)婦幼保健院生殖中心530003)【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)1-0370-02【摘要】目的探討哌替啶在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵術(shù)的效果及護理。方法對1057例采用肌注哌替啶后行取卵術(shù)的患者進行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果哌替啶能有效減輕病人術(shù)中疼痛,增加其耐受性,保證手術(shù)的順利進行。結(jié)論術(shù)前充分的準(zhǔn)備,術(shù)中嚴(yán)密的觀察,術(shù)后準(zhǔn)確的指導(dǎo)是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵?!娟P(guān)鍵詞】哌替啶取卵術(shù)護理在進行輔助生殖技術(shù)(ART)過程中,經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)會使大多數(shù)病人有不同程度的疼痛,其疼痛一直是
2、許多患者比較擔(dān)心和懼怕的。我中心在穿刺取卵術(shù)前應(yīng)用鹽酸哌替啶注射液肌注鎮(zhèn)痛,獲得了滿意的效果?,F(xiàn)將護理體會介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2010年1月-12月,在我中心實施體外受精一胚胎移植(IVF-ET)1027例患者肌注哌替啶鎮(zhèn)痛后穿刺取卵術(shù),年齡在23?45歲,不孕年限1-10年。1.2方法1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前完成血尿常規(guī)、傳染病四項、凝血四項、心電圖等相關(guān)檢查,排除禁忌癥,簽署各項知情同意書。術(shù)前12小時禁食。1.2.2應(yīng)用方法核對患者姓名及證件,測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)值后,行陰道沖洗完畢。予鹽酸哌替啶注射液50mg肌注后行經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)。1.3護理
3、1.3.1心理護理不孕癥患者的診治過程是漫長的,他們經(jīng)過多年求醫(yī),心理負(fù)擔(dān)極重、壓力極大,自信心,自尊心都不同程度受到傷害,安全感降低[1]。患者普遍認(rèn)為取卵術(shù)是在ART的整個過程中受痛苦最嚴(yán)重的一個環(huán)節(jié)[2]。因此在術(shù)前常規(guī)向患者詳細(xì)介紹穿刺取卵術(shù)的整個過程,安全程度、麻醉方式及配合手術(shù)的注意事項等,以消除患者的恐懼、焦慮心理。有資料顯示,患者取卵前l(fā)Omin是最焦慮的吋候,實施積極的術(shù)前心理護理可以奮效地控制患者焦慮水平的上升,使之維持在適中程度,保障取卵術(shù)順利進行,促進患者取卵術(shù)后的心身恢復(fù)[3】。1.3.2術(shù)前護理術(shù)前禁食、禁水12小吋,以免術(shù)中嘔吐而窒息?;颊呷〗厥?,雙
4、手放在胸口,用布帶把患者下肢分別固定于手術(shù)床架上以防術(shù)中扭動身體。準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器、氧氣、氣管插管等搶救用品及藥物。1.3.3術(shù)中護理肌注哌替啶10分鐘后,在B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道進行穿刺取卵術(shù),術(shù)中嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài),重視患者的主訴。1.3.4術(shù)后護理取卵結(jié)束后,哌替啶藥效逐漸消失,可能出現(xiàn)局部疼痛。此吋患者體力還未恢復(fù)手腳發(fā)軟,護送患者時要注意安全,防止摔倒。并注意觀察患者術(shù)后腹痛及陰道流血情況。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,交代注意事項。術(shù)后30分鐘即可進食流質(zhì),臥床休息2小吋,血壓正常無不適方可離開。1.3.5并發(fā)癥護理哌替啶不良反應(yīng)有頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者有驚厥、心動過
5、速,幻覺、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。因此要注意觀察患者的意識狀態(tài),加強安全防護,及吋做好相應(yīng)的處理。2結(jié)果本組患者1057例,35例感到明顯疼痛,其中1例疼痛難忍,不能安靜配合手術(shù),追加哌替啶50mg肌注即恢復(fù)平靜,其1022例術(shù)中均能平靜配合手術(shù)。術(shù)后隨訪均訴取卵術(shù)中輕微痛苦。3討論肌注鹽酸哌替啶注射液后經(jīng)陰道取卵術(shù),在我中心開展以來取得了滿意的效果,減輕了患者的痛苦,保證手術(shù)的順利進行。將術(shù)中的疼痛減輕,滿足患者生理、心理的要求。鹽酸哌替啶為阿片受體激動劑,鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/10-1/8,持續(xù)吋間2-4小時,起效迅速,體內(nèi)代謝快。體外受精胚胎移植技術(shù)是0前治療不孕癥的有
6、效方法之一,取卵術(shù)則是關(guān)鍵之一,如術(shù)前不予鎮(zhèn)痛劑,患者疼痛感則會非常明顯甚至無法忍受而終止手術(shù),因此而降低獲卵率。在肌注鹽酸哌替啶注射液后取卵,對卵受精率、卵裂率、著床率、臨床妊娠率和流產(chǎn)率無影響,既是不影響體外受精-胚胎移植術(shù)。參考文獻(xiàn)[1】夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.268.[2】江衛(wèi)君.靜脈麻醉在取卵術(shù)中的應(yīng)用及護理.國際護理學(xué)雜志,2009,28(10):1350-1351.[3】謝麗萍,王蘇梅,鄭琛琛.心理護理在取卵術(shù)前后的應(yīng)用,中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2005,2(9);779-780.