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《發(fā)現(xiàn)“腔?！辈挥没拧酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、發(fā)現(xiàn)“腔梗”不用慌李銳五十多歲的老張中等個(gè)頭，不胖不瘦，雖然平時(shí)抽點(diǎn)小煙，喝點(diǎn)小酒，但血壓、血糖不高，腰圍、體重不超。老張單位每年都會(huì)到醫(yī)院查體，今年查體結(jié)果出來后，結(jié)論里的幾行字卻讓他如坐針氈。上邊寫著：“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔?？赡?，建議神經(jīng)內(nèi)科就診?！崩蠌堛铝?，這個(gè)“腔?！钡降资鞘裁?？嚴(yán)重嗎？是腦梗嗎？會(huì)癱瘓嗎？如果治療，吃藥還是打針？老張帶著無數(shù)疑問來到了醫(yī)院。醫(yī)生接過老張的查體報(bào)告，把老張的CT片放到觀片燈上看了看，然后又拿起自己口袋里一個(gè)亮晶晶的叩診錘開始給老張檢查，同時(shí)還給他安排了其他兩個(gè)檢查，一個(gè)是頸動(dòng)脈的彩超，一個(gè)是腦袋的磁共振血管成像。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診老張的腔
2、梗并無大礙，這才讓他松了口氣。腔梗是腦梗死的一種類型腔梗，全名為“腔隙性腦梗死”，是腦梗死疾病的一種。人的腦組織中血管縱橫交錯(cuò)，整個(gè)腦袋就在這個(gè)血管網(wǎng)中汲取營養(yǎng)，排出廢物。這些血管中，有的是“主干道”，比如位于兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，以及位于后腦中央的基底動(dòng)脈和它的分支。這些動(dòng)脈承載著整個(gè)腦袋血液供應(yīng)的重任，如果其中一條主干出現(xiàn)堵塞，很大區(qū)域的腦組織將在數(shù)小時(shí)內(nèi)由于沒有血液和營養(yǎng)供應(yīng)而壞死，稱為腦梗死。因此，這些主干動(dòng)脈堵塞引起的腦梗死往往具有明顯的癥狀，如意識(shí)不清、偏癱、語言障礙、吞咽困難、半側(cè)身體感覺異常、眩暈等，臨床上稱為“缺血性腦卒中”，這是最典型的“腦梗死”。
3、有時(shí)，當(dāng)主干動(dòng)脈堵塞后，壞死的腦組織分布區(qū)域很廣泛，則稱為“大面積腦梗死”，以示其嚴(yán)重性。而我們通常所說的“腔?！?，是指腦中的微小動(dòng)脈閉塞后引起的一種疾病。嚴(yán)重程度取決于發(fā)生位置那么，腔梗到底嚴(yán)重嗎？怎么治療？那種發(fā)現(xiàn)腔梗就去輸液的做法不應(yīng)該提倡，因?yàn)檫@樣的治療沒有針對(duì)性、連續(xù)性和安全性。腔梗的嚴(yán)重程度不能一概而論。從表面上看，腔梗無非是小動(dòng)脈閉塞引起的問題，應(yīng)該不是非常嚴(yán)重。實(shí)際上，這些非重要區(qū)域的小動(dòng)脈閉塞時(shí)，后果確實(shí)并不嚴(yán)重，而如果在大腦的重要區(qū)域比如內(nèi)囊、腦干等處，后果常常非?？膳?。比如有的人腦袋中有大大小小許多“腔?！?，但這個(gè)人倒是沒有癥狀，而有的人出現(xiàn)了明顯的偏
4、癱和吞咽障礙，結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)小小的病灶在作祟。因此，腔梗的嚴(yán)重程度取決于腔梗發(fā)生的位置。如果查出有很多腔梗，醫(yī)生便稱之為“多發(fā)腔?！?。多發(fā)腔梗一般不是同時(shí)發(fā)生的，通常是逐漸先后發(fā)生的。從一開始的第一個(gè)腔梗起，每一次腔梗的發(fā)生都不一樣，有時(shí)沒有癥狀，有時(shí)有癥狀，其主要的決定因素仍然是發(fā)生的位置。如果任其發(fā)展下去，腔梗會(huì)逐漸增多，直至影響到腦的高級(jí)神經(jīng)功能，比如思維、記憶、判斷、語言等，進(jìn)一步發(fā)展下去，則可以導(dǎo)致癡呆。判斷腔梗不能全憑檢查報(bào)告這幾年，對(duì)腔梗的判斷一直存在誤區(qū)。首先，腔梗的診斷被擴(kuò)大化了。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，CT和磁共振的出現(xiàn)，使得人們能夠很容易地看到腦袋內(nèi)
5、部的情況。如果一個(gè)50歲以上的人去做磁共振，在報(bào)告單中發(fā)現(xiàn)“腔梗”“脫髓鞘”之類字眼的人并不少見。而60歲以上的人群中，磁共振報(bào)告“多發(fā)腔?！钡膸茁矢歉哌_(dá)40%以上。這就意味著，并不能全憑檢查報(bào)告說事。正確的做法是去向醫(yī)生咨詢。第二，將生理現(xiàn)象診斷為“腔?！?。在磁共振診斷中有一個(gè)名詞叫“血管周圍間隙”，這是一種生理現(xiàn)象，也可理解為正常情況。但這種現(xiàn)象經(jīng)常被一些缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤診為“腔梗”，結(jié)果造成患者恐慌。第三，“腔?！币饬x不一樣。多數(shù)情況下，腔梗并不預(yù)示著一種嚴(yán)重的疾病即將到來，但有時(shí)候卻也有這種可能。比如，在腦CT上看到一個(gè)患者有個(gè)很小的腔梗，但進(jìn)一步檢查他的腦內(nèi)血管
6、和頸部血管，結(jié)果卻非常嚴(yán)重，腦動(dòng)脈的一支主干已經(jīng)狹窄到快要閉塞的程度。這就是常常說的“小問題、大麻煩”的來歷。如果這樣的腔梗不進(jìn)行強(qiáng)有力的治療，就有可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。那么，既然腔梗這么不簡單，如果發(fā)現(xiàn)了，應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)對(duì)于這種疾病已經(jīng)有了足夠的認(rèn)識(shí)，形成了一整套的診療體系。如果在查體中發(fā)現(xiàn)了腔梗，應(yīng)該盡快到腦血管醫(yī)師那里去就診，接受評(píng)估檢查，確定疾病的具體情況，然后制定相應(yīng)的治療策略。（編輯／東勝）
