社區(qū)護理干預(yù)對中老年糖尿病患者療效的影響分析

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1、社區(qū)護理干預(yù)對中老年糖尿病患者療效的影響分析鄭順張華劉軍(青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科266101)【摘要】目的探討社區(qū)護理干預(yù)對中老年糖尿病患者療效影響。方法；隨機抽取木社區(qū)接診的110例糖尿病病人并為之建立健康檔案。定期隨訪，每月訪視2次，同時讓其接受健康教育、飲食護理、運動護理、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測等護理干預(yù)。結(jié)果實施護理干預(yù)后患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血壓均明顯下降，與干預(yù)之前相比，差異有顯著意義(P<0.05);患者對糖尿病的認知水平有明顯提高(P<0.01)o結(jié)論社區(qū)護理干預(yù)有助于提高中老年糖尿病患者的治療效果，是一

2、種很好的措施，值得臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病社區(qū)護理干預(yù)療效隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其急慢性并發(fā)癥累及多個器官，嚴重影響患者的身心健康，并給個人家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。近些年研究表明，對糖尿病人進行健康教育［1］護理干預(yù)，增加患者對糖尿病健康教育知識的掌握，能夠提高患者臨床治療的配合度及自我檢查，戒除不良生活及飲食習(xí)慣，維持血糖濃度穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。以下是對木社區(qū)110例糖尿病患者釆取不同護理干預(yù)后，加以統(tǒng)計分析其結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1.資料與方法1.1一般資料病例來源于木社區(qū)中心20

3、11.5?2012.5門診接診并建檔的110例糖尿病患者。異有小學(xué)及以上文化程度。診斷符合1996WHO糖尿病診斷標準［2］。其中男性61例，女性49例，平均年齡52歲，I型糖尿病患者18例，II型糖尿病患者92例，有并發(fā)癥者26例。1.2干預(yù)方法1.2.1建立健康檔案建立病人健康檔案，每月2次定期隨訪，進行健康教育和查體。了解患者病情，發(fā)現(xiàn)問題及吋解決。1.2.2健康教育及心理干預(yù)利用黑板報、宣傳爛、衛(wèi)生角定期宣傳，通過看錄像、知識講座、定期舉辦座談及定期家訪，讓患者知曉什么是糖尿病,糖尿病癥狀、并發(fā)癥危險性，足護理的重要性，糖尿病個體化治療的實施方案，掌握血糖、血壓、

4、血脂、體重的達標標準。減少恐慌緊張焦慮，保持樂觀愉悅的精神狀態(tài)，使之明白，把好五關(guān)：情緒穩(wěn)定關(guān)、運動鍛煉關(guān)、節(jié)制飲食關(guān)、堅持用藥關(guān)和告別煙灑關(guān)，是完全可以控制血糖水平［3】并防止并發(fā)癥的發(fā)生。1.2.3飲食干預(yù)首先向患者說明飲食的重要性，使患者明白飲食治療是所有糖尿病治療中的重要措施，根據(jù)患者的體重、年齡、血糖、血脂血壓等制定不同的飲食方案。熱能攝入達到理想體重為宜。指導(dǎo)患者進食豐富維生素、適量蛋白、低糖、低脂飲食。食品多樣化、粗糧搭配。適當(dāng)增加粗纖維攝入。堅持定時定量進餐。與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖保持穩(wěn)定。1.2.4運動干預(yù)適當(dāng)運動可促進葡萄糖的利用，降低血

5、糖、血脂，減輕體重。根據(jù)年齡、體力、病情指導(dǎo)患者進行長期有規(guī)律的體育鍛煉，運動從小運動量短時間開始循序漸進?？刹扇〔叫?、慢跑、騎自行車、太極拳、游泳等活動。應(yīng)定吋定量每周3-5次，每次30-60min,在餐后1-1.5小時運動，以不疲勞為度，不宜空腹運動，運動量較大或奮空腹運動，可適當(dāng)減少常規(guī)胰島素及U服降糖藥的劑量或增加進食量，以防發(fā)生低血糖。1.2.5藥物治療干預(yù)U服降糖藥定吋定量，并注意觀察蘇不良反應(yīng)，常規(guī)不良反應(yīng)有低血糖、皮膚過敏、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能不良等。使用胰島素患者應(yīng)指導(dǎo)其保存和注射方法。劑量必須準確。常規(guī)胰島素飯前30分鐘皮下注射。低精蛋白鋅胰島素在早餐

6、前1小時皮下注射。使用混合胰島素吋，應(yīng)先抽短效胰島素再抽中效胰島素。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，除立即查血糖外，可U服糖水或注射葡萄糖。1.2.6自我病情監(jiān)測護理要求患者每2周1次空腹血糖或1次餐后2h血糖。3個月測1次糖化血紅蛋白。每年至少測1次血脂、尿微量蛋白、眼底檢査、心電圖及足部檢查。將測定的指標及吋進行認真分析，以便及吋更改干預(yù)治療方案。1.2.7教會患者糖尿病足的預(yù)防及護理指導(dǎo)家屬配合患者做肢體按摩，用熱水泡腳，促進肢體及末梢循環(huán)，以減輕肢體不靈活和麻木疼痛等不適,平吋應(yīng)穿較透氣的襪子，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪太短，用熱水袋取暖吋避免燙傷。1

7、.3效果評價;干預(yù)前和干預(yù)9個月后患者的各項指標包括空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血紅蛋白、血壓、體重指數(shù)。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：飲食控制、心理狀況、體育鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖檢測、并發(fā)癥觀察6個方面。于干預(yù)前、干預(yù)后由責(zé)任護士負責(zé)隨訪，對每例調(diào)査對象逐項詢問。1.4設(shè)計學(xué)方法釆用spssll.O統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，分別應(yīng)用t檢驗和x2檢驗進行比較。P<O.O5或p<O.Ol差異奮統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1實施護理干預(yù)前后各項指標變化情況見表1表1干預(yù)前后各項指標變化情況2.2護理干預(yù)前后患者認知