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《消化性潰瘍治療進(jìn)展論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、消化性潰瘍治療進(jìn)展論文【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍HP（幽門(mén)螺桿菌）消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是由粘膜的防御因子和攻擊因子失衡引起的。它的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥。多年來(lái)此病的治療多側(cè)重于緩解癥狀、愈合潰瘍，但復(fù)發(fā)率偏高。近年來(lái)，由于HP的發(fā)現(xiàn)，病因治療日益受到重視，根除HP治療，潰瘍病的治療大有進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下：1針對(duì)攻擊因子的藥物治療(1910年Schg/d，連用7天，基本胃酸和最大胃酸被抑制83.6%，基礎(chǔ)胃液PH值由1.45升到6.3，且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，用藥2周和4周時(shí)，十二指腸潰瘍愈合率分別為85%和97%，用藥4
2、周和6周，胃潰瘍愈合率分別為70%和90%左右1，對(duì)H2受體拮抗劑療效不佳病例也有效，愈合時(shí)間亦較H2受體拮抗劑快，它也是根治HP方案的基礎(chǔ)藥，其副反應(yīng)較少，此類(lèi)藥還有蘭索拉唑，潘托拉唑，此類(lèi)藥物停用也不免復(fù)發(fā)，也不能使?jié)兏巍?增強(qiáng)胃粘膜防御能力的藥物治療2.1硫糖鋁混懸液是硫酸化二糖和氫氧化鋁氧化物，在潰瘍表面形成保護(hù)性屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶侵蝕，吸附膽鹽，抑制胃蛋白酶激活，刺激胃粘膜前列腺素E2的合成，加強(qiáng)粘膜防御功能，可結(jié)合表面因子，促上皮生長(zhǎng)及加速潰瘍愈合。常用量1.0g（或5ml）qid，4-6周一療程。陳士葆等應(yīng)用此藥治療74名潰瘍病人，十二指腸潰瘍和胃潰
3、瘍總有效率分別為90%和87%，對(duì)照組分別為53%和50%2。2.2膠體次枸櫞酸鉍（CBS）其抗?jié)兛赡苁撬嵝原h(huán)境中，CBS與粘液形成糖蛋白鉍復(fù)合物覆蓋于潰瘍表面，隔離胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的刺激，促進(jìn)胃粘膜前列腺素E2的合成及碳酸氫鹽分泌，增強(qiáng)胃粘膜防御能力，延緩表面因子降解，使表面因子分泌，與其它藥合用并用可以根除HP。劑量120mg，qid，餐前用，療效同H2受體拮抗劑。2.3前列腺類(lèi)藥物，米索前列醇，具有細(xì)胞保護(hù)作用，增加胃粘膜防御能力，并可抑制組織胺刺激CAMP產(chǎn)生，減少胃酸分泌，常用于非甾休類(lèi)抗炎者（NSAIDS）服用者，以預(yù)防或減少潰瘍發(fā)生，療效同H2受體拮抗劑
4、。2.4其它如替普瑞酮、曲昔派特、欣潔維等表面生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物有一定療效3。3抗HP的藥物治療HP感染已公認(rèn)是消化性潰瘍的一個(gè)主要病因，伴HP感染的潰瘍病人，除抗酸治療外，均需根除HP治療。目前多采用聯(lián)合用藥，治療方案很多，標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)方案：①膠體鉍120mgqid，甲硝唑0.2gqid，羥氨芐青霉素2.0gqid，2周一個(gè)療程，HP根除率80-90%；②奧美拉唑20mgqid，羥氨芐青霉2.0gbid，甲硝唑0.1gqid，2周一個(gè)療程，HP根治率達(dá)90%以上；③奧美拉唑20mgqid，克拉霉素500mgbid，羥氨芐青霉1.0gbid，療程7天。４周可獲很高療效。Bardh
5、an等對(duì)118例HP（+）的消化不良或消化性潰瘍病人應(yīng)用雷尼替丁枸櫞酸鉍（RBC）400mg，克拉霉素500mg，甲硝唑400mgbid，共7天。4周作13C尿素呼氣試驗(yàn)，評(píng)估HP根治情況，結(jié)果HP根除率93%，且耐受性良好4。盡管如此，仍有20%病人在上述三方案共7天的治療中未能清除HP，而需再次治療，Zullo等對(duì)51例經(jīng)1次治療失敗者給予RBC400mgbid,四環(huán)素500mgtid，替硝唑500mgbid，共2周。90%患者HP根除，認(rèn)為上述三聯(lián)治療方案對(duì)HP的再次治療有效5。Adachi等對(duì)150例HP（+）的慢性胃炎或消化性潰瘍病人給予①SAC組（硫糖鋁1.0g
6、tid，阿莫仙林500mgtid和克拉霉素400mgbid）共2周.②LAC組（蘭索拉唑30mgqid，阿莫仙林500mgtid和克拉霉素400mgbid）共2周，兩組HP根除率分別為88%和92%6。Adachi等對(duì)120例HP（+）病人分二組，①EAC組（依卡倍特鈉1.0gbid，阿莫仙林500mgbid，克拉霉素400mgbid）共2JetalRanitidinebusnuthCreateyeinaloneoretranidazcleforcheCradicationofHelicobacterPyloriAlimentPharmacelther2001:15(8)1
7、199-1204.5ZulloA,hassanecampoSMAetalAtripletherapyrogimenafterfailedHelreobacterpyloritreatmentAlimentPharmacelther2001:18(8):1393-1197.6AdachiK,Ishiaras,HashimotoT,etal,EfficacyofsucrafactforHelrcolaoterPyloricradicationtripletherapyinparisonentAlimentPharmac
