淺談小兒腹瀉病因及護理措施

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1、淺談小兒腹瀉病因及護理措施新疆庫爾勒市丙尼爾鎮(zhèn)杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心841015摘要：嚴重的小兒腹瀉會導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生生命危險。為此，木文針對小兒腹瀉的常見原因進行分析并提出相應(yīng)的護理措施。旨在促進小兒健康成長。關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；病因分析；護理措施健康嬰幼兒糞便為每天10g/kg以下，3歲以后每H大便排便量接近成人。腹瀉是指大便性狀發(fā)生改變，形成稀糊樣便、稀水樣便、蛋花樣便、或大便帶黏液或膿血；大便次數(shù)比平時增多，大于3次以上，或糞便的含水量超過80%。其中大便性狀改變比次數(shù)增多更重要

2、［1］。嚴重的腹瀉會導(dǎo)致小兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生生命危險。因此了解小兒腹瀉的常見原因，對其進行早診斷，早治療，對于促進小兒的健康成長十分重要。為此，本文針對小兒腹瀉的常見原因進行分析并提出相應(yīng)的護理措施。1小兒腹瀉的常見原因1.1感染性腹瀉感染性腹瀉主要是由于感染不同的病原導(dǎo)致的。引起腹瀉的主要病原有:輪狀病毒、產(chǎn)毒性大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌、空場彎曲菌、隱孢子蟲，此外，還有侵襲性或吸附性大腸桿菌和沙門氐菌［2］。其中最常見的病原體是輪狀病毒，在秋冬季多發(fā)，因此也稱作秋季腹瀉。輪狀

3、病毒侵入腸道后，使小腸絨毛細胞受損，小腸粘膜回收水、電解質(zhì)能力下降引起腹瀉；同時，繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使腸腔內(nèi)的糖類消化不完全并被腸道內(nèi)細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉［3］。小兒可通過吃不干凈的食物，接觸臟東丙，亂咬亂玩物品。病原傾入體內(nèi)主要可通過糞口傳播。1.2非感染性腹瀉主要是由喂養(yǎng)不當或吸收網(wǎng)難等引起，以人工喂養(yǎng)的患兒為主。當攝入食物的量、質(zhì)突然改變超過消化道的承受能力時，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細菌上移和繁殖，造成內(nèi)

4、源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉及水電解質(zhì)紊亂。加上小兒出生后消化系統(tǒng)未發(fā)育完善，胃腸粘膜較脆弱，吃下粗糙的食物對胃腸道的刺激較大，胃腸道功能沒有很好的消化吸收食物就會導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生。2護理措施2.1加強健康教育，注意隔離，做好防護措施，避免交叉感染嬰幼兒在剛出生的吋候免疫力低下，社區(qū)醫(yī)院的護士應(yīng)該加強家庭隨訪的次數(shù)，指導(dǎo)家庭成員正確護理新生兒，告知預(yù)防腹瀉的方法及導(dǎo)致腹瀉的原因,從各方面對家長進行宣教，為小兒營造一個干浄衛(wèi)生的成長環(huán)境，不吃過夜過期過涼過熱的食品，大小便后及吋更換褲子

5、，保持臀部干燥清潔。減少親戚朋友的探視，盡量避免接觸，可減少不必要的感染。定吋接受免疫接種，體格檢查，新生兒疾病普查。同吋小兒也要從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不亂吃東西，少吃有刺激性的和易引起消化不良的食物，從小事做起,減少腹瀉的發(fā)生。2.2提倡母乳喂養(yǎng)，合理飲食，適吋添加輔食小兒在出生后盡早開奶，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中冇豐富的免疫球蛋白,能提高小兒的免疫力，增強對抗疾病的能力，冋吋母乳中含奮足夠的碳水化合物（乳糖），補充小兒能量。如母親母乳不足的，應(yīng)該選擇合適的配方奶，根據(jù)小兒的出生情況、

6、生后的情況調(diào)配奶粉補充營養(yǎng)，配方奶中缺少足夠的免疫物質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)該在適當?shù)臅r候添加輔食，逐漸過渡到正常飲食。盡量給小兒新鮮營養(yǎng)豐富易消化的食物。嚴重腹瀉還會導(dǎo)致嘔吐，小兒由于胃腸道發(fā)育不完善，喂完母乳后躺下頭應(yīng)該偏向一側(cè)，避免溢乳，也防止嘔吐物阻塞氣管，引起呼吸閑難甚至窒息。2.3預(yù)防營養(yǎng)不良由于腹瀉會引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，小兒的體重會出現(xiàn)明顯的下降，要注意營養(yǎng)的供給，防治佝僂病等的發(fā)生。大齡兒童宜食清淡易消化的半流質(zhì)或軟食。感染性腹瀉嚴重的砬禁食，但是要保證充分的水分攝入。拉出來

7、的不成形的糞便也要遵醫(yī)囑保留少許送檢，找到致病的病毒或者其他原因。給小兒的補液的標準應(yīng)該按照小兒腹瀉的程度、脫水的程度和體重定。脫水的程度可分為等滲性、低滲和高滲脫水，一般以前兩種較多見。2.4加強皮膚護理小兒腹瀉次數(shù)多吋，常導(dǎo)致肛門發(fā)紅，這吋應(yīng)保持臀部清潔干燥，便后用溫開水清洗并涂以汕劑。如果己發(fā)生臀紅，可涂10%棘酸軟膏。教裂或糜爛者，應(yīng)采用暴露療法，必要吋可涂以消毒的植物油類后用燈烤，但須防燙傷。嬰兒食后應(yīng)清潔U腔，否則易出現(xiàn)鵝UI瘡。如果出現(xiàn)這種情況，可按醫(yī)囑涂制每菌素、甘汕、冰硼散或蘇它藥物

8、，應(yīng)注意局部用藥時?一次量不能太多，一tl可多用幾次［3】。小兒的床邊應(yīng)該加防護欄，護士要加強巡視次數(shù)，保證小兒的安全，減少受傷害的危險。家長也要給小兒心理支持，講講小故事，聽音樂等放松患兒的心情，轉(zhuǎn)移注意力。2.5重視感染性腹瀉的小兒治療感染性腹瀉是較嚴重的腹瀉。家長要積極配合醫(yī)生對患兒進行治療，注意消毒隔離，勤洗手，避免重復(fù)感染和交叉感染。不同病原體所致的腹瀉的治療可以分為：（1）抗菌藥的治療：系病因治療，主要針對細菌性病原且多為侵襲性。一般盡可能不