宮頸息肉應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療的效果研究

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1、宮頸息肉應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療的效果研究呼蘭區(qū)婦幼保健院黑龍江哈爾濱150500【摘要】目的：探討研究宮頸息肉應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療的效果。方法：分析木院2014年7月一2015年7月多例宮頸息肉患者的臨床資料，將98例患者隨機(jī)分為兩組，前49例患者采用傳統(tǒng)術(shù)式，后49例患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)，觀察兩組治療方法的療效。結(jié)果：兩種方法治療宮頸息肉，宮腔鏡電切宮頸息肉術(shù)后陰道出血時(shí)間及復(fù)發(fā)率均低于傳統(tǒng)手術(shù)，診斷更準(zhǔn)確，治療更徹底，復(fù)發(fā)率更低。結(jié)論：從98例患者的臨床分析結(jié)果來看，應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療的效果比傳統(tǒng)方法更好。因此，在宮頸息肉的治療中，應(yīng)多

2、應(yīng)用電切術(shù)治療，以加快患者的康復(fù)速度，并且減小復(fù)發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡；電切術(shù)；宮頸息肉伴隨著科技的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)并快速發(fā)展。電切術(shù)就是其中之一。宮頸息肉是婦科常見的多發(fā)病，傳統(tǒng)盲摘法術(shù)后出血時(shí)間長，復(fù)發(fā)率高，影響患者的身心健康。而電切術(shù)治療法的出現(xiàn)則非常有助于改善這種情況。為此，木院特通過實(shí)驗(yàn)將兩種手術(shù)方法進(jìn)行比較，來為下一階段的治療提供切實(shí)的理論依據(jù)。1.資料與方法1.1臨床資料共搜集98例宮頸息肉患者的臨床資料，隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組和對照組各49例。對照組年齡23?65歲，平均(45.7±8.1)歲，病程1?

3、36個(gè)月，平均(2.3±1.9)個(gè)月，息肉直徑0.2?3cm,平均(0.9±0.8)cm。觀察組，年齡22?64歲，平均(45.0±7.8)歲，病程1?36個(gè)月，平均(2.1±1.7)個(gè)月，息肉直徑0.2?3cm,平均(l.l±0.9)cm。兩組患者年齡、息肉大小等大致相同，具有可比性。1.2方法術(shù)前完善相關(guān)檢查，排除生殖道感染，行TCT檢查除外CIN及宮頸癌。檢査作血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖等。［1］手術(shù)中對照組采用傳統(tǒng)摘除方法：根據(jù)宮頸息肉直徑、蒂部粗細(xì)、附著

4、宮頸管的部位采用同的方法。息肉直徑小，根蒂部細(xì)時(shí)，以長彎血管鉗鉗夾息肉蒂部向同一方向扭轉(zhuǎn)數(shù)周，去除息肉，以凡士林紗布填塞宮頸管壓迫止血；息肉直徑較大，根蒂部較粗，附著于宮頸管較深部位吋，以長彎血管鉗盡量靠近息肉蒂部鉗夾，電切除，殘端用絲線縫扎止血。觀察組采用宮腔鏡下宮頸息肉電切術(shù)：息肉直徑小，蒂部細(xì)時(shí)，于門診行宮腔鏡檢査同時(shí)，將單級電切鏡置于宮頸管內(nèi)，在直視下電切息肉根蒂部并電凝血；息肉直徑較大，根蒂部較粗吋，患者行靜脈麻醉，擴(kuò)張宮頸至擴(kuò)張棒，先行宮腔鏡探查，全面了解宮頸管內(nèi)及宮腔情況，置入等離子雙極電切鏡，在直視下用雙極電切息肉根部及其下

5、淺肌層，出血處以電凝球滾動(dòng)止血。手術(shù)結(jié)束后宮頸管填塞凡士林紗條，48小吋后取出。切除組織常規(guī)送病理檢查，結(jié)果顯示均為宮頸息肉。1.結(jié)果98例確診為宮頸息肉的患者，觀察組與對照組所有患者均治愈，觀察組陰道出血時(shí)間短于對照組，觀察組術(shù)后1、3、6、12個(gè)月宮頸息肉復(fù)發(fā)均少于對照組。2.結(jié)論3.1患病原因?qū)m頸息肉為慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，是婦科門診常見疾病之一。為慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生，增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外U突出而形成息肉，為良性病變。宮頸息肉雖為良性病變，但由于它引起的癥狀給患者帶來明顯不適感，并由于長期炎癥刺激，可發(fā)

6、生癌變，因此臨床上一旦發(fā)生應(yīng)及吋處理。宮頸息肉主要癥狀為白帶增多、接觸性出血，少部分患者并無任何癥狀反應(yīng)，在婦科檢査吋發(fā)現(xiàn)，宮頸總閃嚴(yán)重影響患者的正常生活。3.2傳統(tǒng)療法2010年前我們采用傳統(tǒng)方法治療宮頸息肉，術(shù)后陰道出血吋間長及復(fù)發(fā)率高，由于不能準(zhǔn)確鉗夾并切除總內(nèi)蒂部，極易殘留致復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)息肉摘除術(shù)術(shù)后息肉蒂部創(chuàng)面常以紗布壓迫止血，止血不完善，未脫出于宮頸外U的多發(fā)息肉婦檢吋不能發(fā)現(xiàn)造成漏診，術(shù)后未處理息肉長大脫出以為復(fù)發(fā)。少數(shù)子宮內(nèi)膜息肉脫出于宮頸外口，婦科檢査以為是宮頸息內(nèi)，彩超又未能診斷，造成誤診以及誤治。3.3電切術(shù)治療的優(yōu)勢2

7、010年后我們采用宮腔鏡技術(shù)，很好地克服了傳統(tǒng)術(shù)式的缺點(diǎn)。宮腔鏡檢查具有很大優(yōu)勢，可通過成像系統(tǒng)清晰的直視息肉蒂部附著位置、粗細(xì)、單發(fā)抑或多發(fā)，還可進(jìn)入宮腔了解宮腔情況宮腔鏡電切術(shù)在直視下電凝，止血準(zhǔn)確徹底。宮頸息肉一般為多發(fā)，而未脫出于宮頸外口的多發(fā)息肉常隱匿于子宮頸管內(nèi)，婦檢吋難以發(fā)現(xiàn)造成漏診。［2］宮腔鏡能全面觀察宮頸管及宮腔的情況，發(fā)現(xiàn)早期或微小病變，尋及息肉蒂部來源，在直視下切除息肉蒂部及蘇下的淺肌層，切除徹底，不易復(fù)發(fā)。由此可見，宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸息肉陰道出血吋間更短，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。3.4宮腔鏡電切術(shù)的注意事項(xiàng)宮頸組織中纖維

8、組織成分多于平滑肌組織，富含血管，收縮能力差，宮頸手術(shù)易出血，因此需掌握電切宮頸息肉蒂部的深度，電切過淺易殘留致術(shù)后復(fù)發(fā)，過深易致難以控制的宮頸大出血，甚至宮頸穿孔、損傷周圍臟器