社區(qū)干預(yù)對壓瘡預(yù)防和護(hù)理的效果分析

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1、社區(qū)干預(yù)對壓瘡預(yù)防和護(hù)理的效果分析李平(湘潭市中心醫(yī)院輸血科411000)【摘要】目的：分析患者院外發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素，探討社區(qū)及家庭干預(yù)對壓瘡的預(yù)防及護(hù)理的效果。方法：統(tǒng)計我院2012年第一季度和第二季度院外帶入壓瘡的患者60例，根據(jù)護(hù)理部參照Braden評分表制定的壓瘡上報表對其分組進(jìn)行干預(yù)，在科室開設(shè)培訓(xùn)班并利用電話追蹤的方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果：參與社區(qū)干預(yù)后患者未發(fā)生壓瘡。結(jié)論：推行社區(qū)和家庭護(hù)理能有效降低院外壓瘡的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)壓瘡預(yù)防和護(hù)理效果分析【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)21-0230-02【Abstrac

2、t】ObjectiveToanalyzethepatientsoutofhospitalpressureulcerrelatedfactors,toexplorethecommunityandfamilyinterventionforpressuresorepreventionandnursing.Methodsofstatisticsofthefirstquarterof2012andthesecondquartertogointohospitalpressureulcerofpatientswith60cases,accordingtothenursingdepartmentaccor

3、dingtoBradenscoretabletodeveloppressuresoresonstatementsofthepackettointerveneintheDepartment,offeringtrainingandtheuseoftelephonemannernursinginstruction.Resultstheinvolvementofcommunityinterventioninpatientsafteranoccurrenceofapressureulcer。Conclusiontheimplementationofcommunityandhomecarecaneff

4、ectivelyreducetheincidenceofpressuresores.1、資料和方法1.1一般資料院外帶入壓瘡60例，根據(jù)護(hù)理部參照Braden評分表制定的壓瘡上報表進(jìn)行分析，其中高齡*70歲合并長期臥床患者28例，偏癱合并大小便失禁患者21例，極度消瘦患者8例，骨折患者3例。表1:A、B兩組對照表1.2實施方法由于疾病譜的改變使慢性患者增多，且0前醫(yī)療費用的上漲使大多數(shù)慢性病患者須在家中接受康復(fù)治療，但社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理不完善，大多數(shù)患者在家都是由親屬和陪護(hù)進(jìn)行照顧，其護(hù)理知識缺乏和護(hù)理不當(dāng)是發(fā)生壓瘡的常見原因。因此要加強社區(qū)及家庭護(hù)理是降低院外壓瘡的重要措施。1.2.1患

5、者在住院期間，開設(shè)培訓(xùn)班?？剖腋鶕?jù)Braden評分表對壓瘡高危人群的家屬、院外帶入壓瘡的家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。1.2.1.1利用護(hù)士講課、圖片介紹、發(fā)放健康宣教手冊等方式使患者及家屬了解造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩檫力、剪切力，通常是2?3種力聯(lián)合作用所致。引起壓瘡的因素還包括&迷、癱瘓、全身營養(yǎng)不良、年老、體弱、長期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。使患者及家屬了解患者發(fā)生壓瘡的易發(fā)因素提高其自護(hù)能力。1.2.1.2掌握正確的預(yù)防措施，向其講解按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30?40min會自動退色，不會形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加

6、重?fù)p傷程度。掌握正確的翻身方式：間歇性解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡的首要措施。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。做好皮膚護(hù)理：主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應(yīng)保持平整清潔，干燥，II厚薄適度，對大小便失禁、出汗者，應(yīng)及吋擦洗干浄，不可使用破損的便盆,使用吋不可硬拉硬塞。合理飲食，改善全身營養(yǎng)狀況。1.2.1.3講解并發(fā)放壓瘡Braden評分表，使家屬掌握壓瘡危險因素的評分方法，了解Braden評分≤18分易發(fā)生壓瘡，Braden評分≤12分為高危易發(fā)人群，應(yīng)引起重視。1.2.2開通電話咨詢通道，根據(jù)住院患者病情詳細(xì)記

7、錄地址和聯(lián)系方式；患者出院后電話追蹤?？剖译娫挻蛴≡诮】敌淌謨陨?，給患者發(fā)放，并向其宣教，24小吋接受咨詢。1.2.2.1建立回訪登記本，責(zé)任護(hù)士定期對高危人群進(jìn)行回訪，記錄壓瘡的進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸情況。1.2.3進(jìn)入社區(qū)宣傳，使用預(yù)防壓瘡的工具。部分患者在經(jīng)濟條件許可的情況下，建議其買氣墊床、波形水墊，并講解其使用方式?？蓽p少翻身次數(shù)，延長翻身吋間［1］，減少工作量。1.2.3.1經(jīng)濟條件差的患者可教會其根據(jù)沙傳熱的特點［2