媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察

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1、媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察徐軍紅貴定縣德新鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)牛.院貴州黔南551300【摘要】目的:探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效。方法:將2012年5月至2014年5月木院收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例，隨機(jī)分為觀察組(采取媽富隆治療)40例和對(duì)照組(采取甲羥孕酮治療)40例，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：在控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率(90.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血有效率高、不

2、良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】媽富??；圍絕經(jīng)期功血；甲羥孕酮中圖分類號(hào)：R711.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A功能性子宮出血，乂稱功血，是臨床常見的一種婦科疾病。功血并非全身及牛.殖器官器質(zhì)性病變，是調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所導(dǎo)致的異常子宮出血［1］。圍絕經(jīng)期功血約占功血發(fā)病的50%。功血臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量不定或過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血等［2］。如治療不及時(shí)，患者陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，增加貧血和感染的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重影響著婦女的健康。2012年5月至2014年5月木院釆用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血，取得了滿意的療效，

3、現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2012年5月至2014年5月木院收治的圍絕經(jīng)期功血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中最小年齡39歲，最大年齡52歲，平均年齡(46.15±1.37)歲。全部患者經(jīng)盆腔B超、婦科檢查、診斷性刮宮確診為圍絕經(jīng)期功血，并排除：妊娠者；血液系統(tǒng)疾病者；子宮附件器質(zhì)性病變者；內(nèi)分泌及其他系統(tǒng)疾病者。兩組患者在年齡、陰道出血情況等方面比較無明顯差異（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)兩組出血吋間較長(zhǎng)、出血量較大、血紅蛋白<90g/L者先給予適當(dāng)?shù)闹?/p>

4、血、抗感染、輸血等治療。（1）觀察組：于診刮后第5天給予U服媽富?。科パ踉邢?.15mg、炔雌醇30μg;1片/每次，1次/每8h），出血停止后開始減量，每3天遞減1次（每次減量不超過前次劑量的1/3）,直到減至維持量1片/d,用藥吋間共計(jì)21d,停藥后撤退性出血的第5天開始服下周期的藥，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程；（2）對(duì)照組：診刮后第15天開始口服甲羥孕酮片（10mg/d（5片），連服10d）,停藥后撤退性出血的第15天開始服下周期的藥，重復(fù)3個(gè)周期。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①臨床療效的評(píng)定分為三個(gè)級(jí)別：痊愈、有效和無效。

5、用藥后48?72小吋陰道不規(guī)則出血停止，療程結(jié)束后月經(jīng)規(guī)律>6次或絕經(jīng)者為痊愈;用藥后48?72小時(shí)陰道出血明顯減少，減量后無不規(guī)則出血，月經(jīng)規(guī)律<6次者為有效；用藥72h后出血不能控制或出血增多者為無效。②控制出血吋間指從首次用藥至陰道出血明顯減少的吋間；完全止血吋間指從首次用藥至陰道出血完全停止的吋間［3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2

6、.1兩組臨床治療效果在控制出血吋間和完全止血吋間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。2.2不良反應(yīng)觀察組2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，對(duì)照組6例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、體重增加、水鈉潴留等癥狀，兩組均給予U服維生素B6及利尿藥后癥狀緩解，不影響治療。3討論圍絕經(jīng)期功血多因卵巢功能減退，下丘腦一垂體一卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)或卵巢局部調(diào)控異常，致使體內(nèi)往往僅有單一雌激素作用，子宮內(nèi)膜增生，多表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多［

7、4】。刮宮術(shù)既可以作為診斷手段，同吋也是治療方法，適用于有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過渡期患者，由于蘇不能改變恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)對(duì)血清激素水平的調(diào)控作用而易復(fù)發(fā)［5］,因此不能作為長(zhǎng)期治療的方法，需要進(jìn)一步采取內(nèi)分泌治療。媽富隆為第三代復(fù)合型U服避孕藥，其孕激素結(jié)構(gòu)更接近天然黃體酮，孕激素活性較炔諾酮強(qiáng)18倍，具奮很好的孕激素受體親和力，可使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑢?duì)抗體內(nèi)過量的雌激素，從而達(dá)到止血和使月經(jīng)周期規(guī)律的作用［6】。本組研究顯示，觀察組治療總有效率90.0%,對(duì)照組總有效率47.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義(P<0.05)。表明察組的月經(jīng)恢復(fù)更為規(guī)律，總有效率明顯高于對(duì)照組。媽富隆是去氧孕烯和炔雌醇的復(fù)方制劑，具奮內(nèi)膜萎縮和內(nèi)膜生長(zhǎng)兩種止血效果。甲羥孕酮片是單純?cè)屑に?，治療功血的作用機(jī)制是使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，來達(dá)到止血效果，也