沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

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1、沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察劉小花(西山職工總醫(yī)院呼吸科030053}【摘要】目的:觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)用于治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法:100例慢性阻塞性肺疾病病人隨機(jī)分為實驗組與對照組,對照組給予基礎(chǔ)治療包括健康宣教、戒煙、預(yù)防呼吸道感染和長效茶堿類藥物,實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑每次一吸每口兩次吸入;對治療前后肺功能,癥狀,生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果:使用舒利迭組患者癥狀有了明顯的緩解,肺功能測試指標(biāo)有Y明顯的改善。結(jié)論:沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,且安全方便?!娟P(guān)鍵

2、詞】沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)慢性阻塞性肺疾?。–OPD)療效觀察【屮圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)26-0199-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組以不完全可逆并呈進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限為特征的疾病,其與肺部對有害氣體或有害顆粒主要是吸煙的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。COPD通過積極的治療可得到有效預(yù)防和控制臨床癥狀,減少急性發(fā)作的頻率,提高運動耐量和生活質(zhì)量,有效的改善肺功能。沙美特羅替卡松粉吸人劑是吸入型糖皮質(zhì)激素和吸入型長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑,因此沙美特羅/替卡松粉吸入劑既有抗炎又有持

3、續(xù)舒張支氣管的作用,且由于沙美特羅和糖皮質(zhì)激素二者的作用部位和作用方式不同,在分子水平上,二者具有協(xié)同作用,因此決定丫二者在療效上是互補(bǔ)的。治療COPD的目的在于緩解患者的臨床癥狀,延緩肺功能進(jìn)行性惡化,從而提高生活質(zhì)量。故對我院100例使用沙美特羅替卡松吸入治療的COPD患者進(jìn)行統(tǒng)計,以觀察患者臨床癥狀和肺功能改善情況。1資料和方法1.1一般資料:收集我院2010年5月到2011年5月期間診療的100例COPD患者,這100例患者均為男性,45歲至60歲之間。所選患者均符合以下條件:①所有患者都沒有心、腦、肝、腎和慢性代謝疾病及其他肺部疾??;②1個月內(nèi)沒有

4、急性發(fā)作史和使用抗生素史及糖皮質(zhì)激素史;③試驗前停用短效支氣管擴(kuò)張劑24小吋,停用長效支氣管擴(kuò)張劑1周。1.2方法:100例患者分為50例對照組和50例實驗組,對照組50例給予基礎(chǔ)治療包括健康宣教、戒煙、預(yù)防呼吸道感染和長效茶堿類藥物。實驗組50例在基礎(chǔ)治療上加用沙美特羅替卡松粉吸入劑(50/250ug)早晚吸入各一次。兩組均治療10周。治療前后均查實驗室檢驗全套以觀察所冇患者冇無嚴(yán)重不良反應(yīng)。1.3觀察指標(biāo):患者的癥狀,肺功能(兩組患者均于開始治療前通過肺功能監(jiān)測儀測定兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占預(yù)計值的百分比,在排除偶然誤差的情況下取

5、其平均值為最終測定數(shù)值),生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,均數(shù)采用t檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后癥狀均有不同程度的緩解,但實驗組治療后癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對照組,實驗組與對照組肺功能均較前冇明顯的改善,但前者更優(yōu)于后者,詳見下表,且兩組均未發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能損害。表1組治療后肺功能測定結(jié)果比較(x±s)注:與治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較bP<0.052討論COPD是一種多因素構(gòu)成的,不斷進(jìn)展的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特征。COPD

6、使患者肺功能下降,冇較高的發(fā)病率和死亡率,己成為世界第四致命因素[2】,其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,支氣管粘液腺增生,單核細(xì)胞浸潤,杯狀細(xì)胞化生,炎性反應(yīng)等是其較常見的病理改變。吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體體激動劑,即沙美特羅替卡松粉吸入劑,二者可分別作用于氣道炎癥和支氣管痙攣等不同環(huán)節(jié)。沙美特羅起效緩慢,作用吋間長,蘇除了支氣管舒張作用外,還可以抑制氣道平滑肌細(xì)胞增殖,抑制炎癥介質(zhì)釋放,刺激纖毛運轉(zhuǎn),并對氣道上皮細(xì)胞有保護(hù)作用;糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥細(xì)胞的活化,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,增強(qiáng)平滑肌β2受體的反應(yīng)性,二者還具有相互協(xié)同作用,對$道

7、重塑有很好的作用,兩者協(xié)同能更好地發(fā)揮作用。應(yīng)用沙美特羅替卡松藥物不良反應(yīng)主要是聲音嘶啞,口咽部不適,還冇心悸,停藥后很快會消失,吸入后漱口也會減少口咽部不適等癥狀。治療過程中無咽部真菌感染發(fā)生,無發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。終上所述,吸入沙美特羅替卡松能冇效的緩解患者的呼吸道癥狀,改善患者的肺功能,取得良好的治療效果,提高了患者的生活質(zhì)量,減少了U服和靜脈使用糖皮質(zhì)激素對患者帶來的全身副作用。沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,II安全方便,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組。慢性阻塞性肺疾病診治指南

8、(2007年修訂版)⑴。中華結(jié)核和呼吸雜志,2007

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