leep術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的療效觀察和臨床體會(huì)

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1、LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的療效觀察和臨床體于琴(南通和美家婦產(chǎn)科醫(yī)院江蘇南通226004)【摘要】R的：探討采用LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的治療效果和臨床體會(huì)。方法：將近幾年來(lái)的120例慢性宮頸炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用LEEP術(shù)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康婦消炎栓，觀察兩組患者的治療效果和總結(jié)手術(shù)體會(huì)。結(jié)果：兩組在術(shù)后出血時(shí)間、陰道溢液時(shí)間、感染率、愈合時(shí)間、治愈率和患者滿意度評(píng)分等方面進(jìn)行比較，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：采用LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎，

2、具有出血少、并發(fā)癥低、恢復(fù)快、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，操作簡(jiǎn)便，安全有效，值得婦科臨床使用和推廣。【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；LEEP刀；康婦消炎栓；療效；體會(huì)【屮圖分類(lèi)號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)21-0113-02慢性宮頸炎是婦科最常見(jiàn)的一種疾病，可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段的女性，尤其以性活躍期的已婚經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率最高。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多異常，呈微黃色或乳白色，或者為黏稠膿性，時(shí)為血性，月經(jīng)失調(diào)小腹部疼痛和膀胱異常等［3］。局部表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮

3、化生等。藥物治療對(duì)慢性宮頸炎的治愈率較低，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，給患者的工作和口常生活帶來(lái)較大的影響。慢性宮頸炎的治療方法較多，以局部治療為主，臨床上常采用物理、藥物和手術(shù)相結(jié)合等治療方法。近年來(lái)我們采用LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎，取得丫較好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2013年1月?2015年6月收治的慢性宮頸炎患者90例，作為研宄對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)婦科檢查和陰道鏡下宮頸刮片檢查，排除宮頸惡變和高級(jí)別內(nèi)瘤變、急性生殖道感染等。按入院手術(shù)日期的單雙數(shù)的數(shù)字

4、表示法,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組分別為45例；將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P〉0.05）,具有可比性。見(jiàn)表1。1.2治療方法術(shù)前行婦科、宮頸細(xì)胞學(xué)、白帶常規(guī)，血常規(guī)、凝血功能等檢查，排除手術(shù)禁忌癥；選擇在月經(jīng)干浄后3d進(jìn)行治療。使用的美國(guó)ESU-220Finesse婦科專(zhuān)用超高頻電波刀。①觀察組：患者排空膀胱，麻醉后取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道；置入陰道鏡暴露宮頸，再次消毒，用5%冰醋酸和盧戈氏液涂抹宮頸碘染，評(píng)估和確定病變程度。從非非染色區(qū)外2mm處開(kāi)始，采取繞宮頸口

5、順吋針切割一周采的“帽式”切除法，宮頸管切除深度10?15mm,組織送檢病例；創(chuàng)面球形電極電凝止血，重塑宮頸外形。陰道內(nèi)填塞碘伏紗布，48小時(shí)后逐漸抽出；每晚睡前將外因清洗后將1粒保婦康栓放置于陰道深部，連續(xù)10天為1個(gè)療程。②對(duì)照組：?jiǎn)斡肔EEP刀治療，方法同前術(shù)后陰道內(nèi)不使用藥物。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后囑患者術(shù)后禁止性生活和盆浴2個(gè)月，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。分別于術(shù)后3、7、14天和4、8周到婦科門(mén)診專(zhuān)人復(fù)診，觀察記錄出血吋間、陰道溢液吋間、感染率、宮頸創(chuàng)面愈合吋間和治愈率，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解患者滿意度情況。1

6、.4統(tǒng)計(jì)處理計(jì)量資料以x-±s表示，用t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料以（n，％）表示，用χ2進(jìn)行比較。代入SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)中處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，無(wú)人出血和嚴(yán)重生殖道感染病例；病理檢查無(wú)惡性變。將兩組的治療和恢復(fù)情況進(jìn)行比較，在術(shù)后出血時(shí)間、陰道溢液吋間、感染率、愈合時(shí)間、治愈率和患者滿意度評(píng)分等方面，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。1.討論隨著人們生活慣的轉(zhuǎn)變、性觀念和生育觀念的改變、工作生活節(jié)奏的增加以及普查工作的廣泛開(kāi)展等

7、因素，慢性宮頸炎的發(fā)病率逐漸增高和年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道有近?一半以上的已婚婦女患有慢性宮頸炎。由于該疾病可能會(huì)引發(fā)不孕不育癥、生殖道上行感染，其至?xí)l(fā)宮頸癌，危及患者生命安全，嚴(yán)重影響患者的身心健康，此疾病影響之大，必須引起全社會(huì)每一位人士的共同關(guān)注［2］。慢性宮頸炎的治療一般可以通過(guò)藥物和物理這兩個(gè)治療方法，是患者奮炎癥的宮頸細(xì)胞壞死、結(jié)痂、脫落，進(jìn)一步使新生的表皮細(xì)胞覆蓋損傷的宮頸部位，最終使患者的宮頸組織恢復(fù)正常。但藥物治療的治愈率較低，療程較長(zhǎng)，治療好轉(zhuǎn)后易反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)不單獨(dú)使用。LEEP術(shù)是通

8、過(guò)高頻電刀的電極產(chǎn)生超高頻電波，接觸機(jī)體吋由于組織產(chǎn)生抵抗，吸收電波產(chǎn)生高熱，使局部組織碳化或汽化，對(duì)病變組織達(dá)到迅速破壞的作用，而達(dá)到局部切割和止血的B的，環(huán)形切除宮頸組織，具有檢查和治療的雙重作用［3】。LEEP術(shù)在切割的同吋，在汽化層下形成一層較薄的凝固層，起到止血和防止感染，保護(hù)和促進(jìn)切U愈合的作用。術(shù)中創(chuàng)傷較小，能有效止血和防止術(shù)后出血；一般僅遺留淺表性的疤痕，不會(huì)因切除或燒