東盟醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展及啟示

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1、東盟醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展及啟示張群　廈門大學(xué)近年來(lái)，東盟國(guó)家利用本國(guó)優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域取得了不錯(cuò)的成績(jī)。菲律賓憑借人力資源優(yōu)勢(shì)出口醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)，成為全球醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)的第二大出口國(guó)；泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞積極發(fā)展醫(yī)療旅游，成為醫(yī)療旅游服務(wù)的重要出口國(guó)；印度尼西亞和菲律賓積極推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員輸出，成為亞洲兩大醫(yī)護(hù)人員輸出國(guó)。此外，東盟國(guó)家的大型醫(yī)療投資集團(tuán)投資國(guó)外醫(yī)療行業(yè)，在全球范圍內(nèi)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)。自2010年中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)建成以來(lái)，服務(wù)貿(mào)易成為中國(guó)與東盟國(guó)家合作的新亮點(diǎn)。隨著貿(mào)易合作的不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)將成為中國(guó)與東盟深化貿(mào)易合作的重要領(lǐng)域之一。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展尚處于

2、幼稚階段，有必要借鑒東盟國(guó)家的某些經(jīng)驗(yàn)。一、東盟醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易模式及特點(diǎn)20世紀(jì)90年代初，東盟醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易開始發(fā)展，起初規(guī)模極小且發(fā)展緩慢。亞洲金融危機(jī)之后，東盟國(guó)家開始重視醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易，泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞相繼啟動(dòng)了醫(yī)療旅游推廣項(xiàng)目，菲律賓和印度尼西亞大力推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員輸出項(xiàng)目。2001年，泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞接待醫(yī)療旅游人數(shù)總和約為90萬(wàn)人，2012年這一指標(biāo)上升到420萬(wàn)人，約創(chuàng)造外匯收入50億美元；2004年至2013年，菲律賓和印度尼西亞累計(jì)輸出護(hù)士17萬(wàn)人。東盟國(guó)家憑借自身優(yōu)勢(shì)形成了具有競(jìng)爭(zhēng)力的出口模式。（一）發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)屬于服務(wù)貿(mào)

3、易模式中的跨境交付。在醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易中，跨境交付是指醫(yī)療服務(wù)的提供者在某一成員領(lǐng)土內(nèi)向任何其他成員領(lǐng)土內(nèi)的法人或自然人提供醫(yī)療服務(wù)，主要包括遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)。菲律賓是東盟地區(qū)醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)的主要出口國(guó)，2004年菲律賓醫(yī)療轉(zhuǎn)錄出口收入大約為0.1億美元，經(jīng)過(guò)十年的發(fā)展，目前這一收入規(guī)模預(yù)計(jì)在1.7億美元左右。菲律賓擁有一支受過(guò)高等教育、具有醫(yī)學(xué)知識(shí)并且英語(yǔ)熟練的勞動(dòng)力隊(duì)伍，人力資源優(yōu)勢(shì)成為菲律賓出口醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，菲律賓醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)在全球醫(yī)療轉(zhuǎn)錄市場(chǎng)的份額不斷上升，成為僅次于印度的第二大醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)出口國(guó)。菲律賓醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)出口，最初由跨國(guó)公司主導(dǎo)。20

4、04年菲律賓有25家公司出口醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)，絕大多數(shù)為美資控股；之后，菲律賓涌現(xiàn)大量出口醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)的中小企業(yè)，到2006年年末公司總數(shù)接近100家。2007年至2009年，由于自身經(jīng)營(yíng)不善，且受美國(guó)金融危機(jī)影響，這些中小企業(yè)紛紛倒閉或重組。據(jù)菲律賓醫(yī)療信息管理外包協(xié)會(huì)（HIMOAP）統(tǒng)計(jì)，截至2014年年末菲律賓仍擁有52醫(yī)療轉(zhuǎn)錄服務(wù)出口公司。（二）發(fā)揮性價(jià)比優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療旅游服務(wù)醫(yī)療旅游服務(wù)屬于服務(wù)貿(mào)易模式中的境外消費(fèi)。在醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易中，境外消費(fèi)是指醫(yī)療服務(wù)的提供者在某一成員領(lǐng)土內(nèi)向來(lái)自另一成員領(lǐng)土的消費(fèi)者提供醫(yī)療服務(wù)，主要包括醫(yī)療旅游和外籍居民購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)。泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)

5、西亞是醫(yī)療旅游服務(wù)的重要出口國(guó)。以醫(yī)療旅游人數(shù)來(lái)衡量出口規(guī)模，三者由大到小排序依次為泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞。2012年，泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞接待醫(yī)療旅游人數(shù)分別為253萬(wàn)，111萬(wàn)和67萬(wàn)，總收入分別為38億美元、10億美元和2億美元。從出口目的地構(gòu)成來(lái)看，泰國(guó)醫(yī)療旅游服務(wù)主要出口到東盟區(qū)外的國(guó)家，其中日本比重最大，東盟其他成員國(guó)比例不到10%；新加坡出口目的地主要為印尼、馬來(lái)西亞、美國(guó)、加拿大和英國(guó)等；馬來(lái)西亞出口目的地主要為印尼、新加坡、日本、歐洲和印度等。在新加坡和馬來(lái)西亞的醫(yī)療旅游出口總額中，印尼比重最大，同時(shí)新加坡和馬來(lái)西亞互為醫(yī)療旅游進(jìn)出口國(guó)。泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)

6、西亞醫(yī)療旅游服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力，主要表現(xiàn)為價(jià)格優(yōu)勢(shì)和口碑效應(yīng)。價(jià)格優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為，上述國(guó)家的私立醫(yī)院在很多領(lǐng)域達(dá)到甚至超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療水平，但費(fèi)用卻相對(duì)較低，例如在美國(guó)進(jìn)行血管成形手術(shù)大約需要57000美元，而在泰國(guó)和新加坡手術(shù)費(fèi)用均在14000美元左右，不及美國(guó)的1/4；除手術(shù)項(xiàng)目外，發(fā)達(dá)國(guó)家的住院費(fèi)用及其他治療費(fèi)用也大幅高于東盟國(guó)家?？诒?yīng)是指，上述國(guó)家的許多醫(yī)院不僅通過(guò)國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCI)認(rèn)證，而且憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在國(guó)際上建立了良好的聲譽(yù)，吸引世界各地的患者前來(lái)就醫(yī)。泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上存在直接競(jìng)爭(zhēng)。例如，泰國(guó)和新加坡髖關(guān)節(jié)置換

7、術(shù)的費(fèi)用均在12000美元左右，而馬來(lái)西亞的價(jià)格大約為10000美元。比較來(lái)看，泰國(guó)和新加坡更具聲譽(yù)優(yōu)勢(shì)，馬來(lái)西亞則更具價(jià)格優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，三個(gè)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)專長(zhǎng)、目標(biāo)客戶群以及相關(guān)配套服務(wù)等方面都存在著差異，因此它們之間的競(jìng)爭(zhēng)屬于不完全競(jìng)爭(zhēng)。泰國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞政府都在積極制定并實(shí)施推廣醫(yī)療旅游服務(wù)的戰(zhàn)略計(jì)劃，2003年泰國(guó)啟動(dòng)“醫(yī)療旅游推廣項(xiàng)目”，新加坡啟動(dòng)“新加坡國(guó)際醫(yī)療項(xiàng)目”，三國(guó)政府通過(guò)啟動(dòng)醫(yī)療推廣項(xiàng)目，整合醫(yī)療旅游資源，規(guī)范國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療旅游的顧客提供更優(yōu)質(zhì)的一站式服務(wù)。（三）