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1、阿替洛爾、比索洛爾聯(lián)用治療心肌缺血分析體會趙曉慧(黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院黑龍江大慶166500)【摘要】目的：研究阿替洛爾、比索洛爾聯(lián)用治療由冠心病引發(fā)的心肌缺血的治療方案。方法：選取2015年1月?2015年12月，我院收治因由冠心病引發(fā)的心肌缺血的患者20例，臨床用藥觀察治療，根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合用藥，分析臨床資料。結(jié)果：從用藥原則及病情的輕重程度出發(fā)，綜合藥物治療，入院前患者的臨床癥狀均得以緩解，降低患者遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率，患者治療滿意。結(jié)論：因臨床根據(jù)病癥癥狀的不同，采取不同的藥物進(jìn)行施救，用藥方法不盡相同，總體原則根據(jù)病情發(fā)展合理用藥，控制病情惡化，
2、為患者的健康提供有力的保證。【關(guān)鍵詞】冠心??；心肌缺氧；臨床治療【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)01-0107-01心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)?。?］。選取2015年1月?2015年12月，我院收治因由冠心病引發(fā)的心肌缺血的患者20例，臨床用藥觀察治療，總結(jié)臨床資料分析如下：1.資料與方法
3、1.1一般資料選取2015年1月?2015年12月，我院收治因由冠心病引發(fā)的心肌缺血的患者20例，其中男性12例，女性8例，患者臨床檢查均符合用藥治療標(biāo)準(zhǔn)，20例患者中，6例患者心前區(qū)悶痛，伴有窒息感6例，夜間心悸、呼吸困難3例，疼痛向左肩、左臂、頸部、背部放射5例，臨床心肌缺血時(shí)疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，對于心肌缺血，患者尚可耐受，休息及停止活動可緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)治療。1.2方法阿替洛爾、比索洛爾聯(lián)用治療由冠心病引發(fā)的心肌缺血有顯著療效，每HU服1次50?200mg，可使心率減慢，靜脈注射阿替洛爾可減少心肌梗死患者的心力衰竭和心律失常并發(fā)癥以及早期病死
4、率。比索洛爾口服用藥，劑量范圍為每日2.5?20mg，每日服用1次。通常為每日2.5?5mg，很少超過10mg，兒童不宜服用，肝、腎功能不全的患者不宜超過每日10mg。治療心功能不全吋，應(yīng)從小劑量（每日1.25mg）開始，逐漸增加劑量，3?4個月后達(dá)到每日10mg或最大耐受量，并堅(jiān)持長期服用［2］。1.3統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS17.0軟件篩選臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，顯示P<0.05,表示前后對比差距大，有統(tǒng)計(jì)意義。1.結(jié)果從用藥原則及病情的輕重程度出發(fā)，綜合藥物治療，入院前患者的臨床癥狀均得以緩解，降低患者遠(yuǎn)期
5、后遺癥的發(fā)生率，使患者保持良好的心理狀態(tài)，經(jīng)治療后患者預(yù)后良好，效果滿意，采用我院心內(nèi)科自行擬定的評估計(jì)劃表，評估分值50分滿分，低于25分表示正常，患者經(jīng)治療前由冠心病引發(fā)的心肌缺血心區(qū)疼痛評估分為35.75?4.85,治療后由由冠心病引發(fā)的心肌缺血心區(qū)疼痛評估分20.55?2.75,治療后患者由冠心病引發(fā)的心肌缺血心區(qū)疼痛評估分明顯低于治療前，P<0.05,前后對比差距較大，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)意義。2.討論心肌缺血是機(jī)體流向心臟的血液減少，供養(yǎng)不足，導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)，不能維持心臟的正常工作狀態(tài)的一種癥狀，臨床冠心病是引起心肌缺血的主要病因，最為常見。心
6、肌缺血多發(fā)于40歲以上中老年人群，為防止本病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早診查。臨床治療心肌缺血，主要采取保守治療，較為常用的是阿替洛爾、比索洛爾，根據(jù)藥理動力學(xué)及藥理作用分析，以上兩種藥物針對冠心病引起的心肌缺血臨床有效。阿替洛爾U服吸收快，但不完全，生物利用度為50%?60%,個體差異較小，口服后達(dá)峰吋間(Tmax)為2?4小吋，消除半衰期為6?9小吋。藥物吸收后體內(nèi)分布廣泛，極少量進(jìn)入腦中，能透過胎盤，臍帶血與母體血中濃度大致相等。主要以原形方式從尿中排出。中、重度腎功能不全患者的排泄速度明顯延緩，應(yīng)按腎功能調(diào)整給藥間瞞吋間和劑量。一般在肌酐廓清除率〉35ml/m
7、in吋不會產(chǎn)生明顯的蓄積現(xiàn)象。阿替洛爾具有保護(hù)心臟功能，服用后，可使心率減慢，對心率加快或是高血壓患者冇抑制作用［3】，臨床心電圖檢查，服用后，能及時(shí)緩解或逆轉(zhuǎn)缺血心臟的心電圖樣，同時(shí)該藥還對預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，縮小梗死面積奮療效，采用靜脈注射能夠降低患者因心肌缺血引發(fā)的并發(fā)生及死亡率。比索洛爾口服效果最佳，藥物藥效最高值(Tmax)l?3小時(shí)，口服后吸收完全,該藥服用后百分之七十能與血漿蛋白結(jié)合，與其他藥物相比無競爭性，不受血紅蛋白病例變化限制，血漿中清除半衰期為10?12小吋，一tl一次，藥效持續(xù)吋間可達(dá)24小時(shí)以上，該藥物與性β受體阻滯藥相
8、類似，介于親脂性與親水性之間，其半衰期長，藥物經(jīng)肝臟代謝，或由腎臟
