皮下注射大劑量甲氨蝶呤針與口服小劑量甲氨蝶呤片治療類風濕關節(jié)炎的系統(tǒng)比較

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1、皮下注射大劑量甲氨蝶呤針與口服小劑量甲氨蝶呤片治療類風濕關節(jié)炎的系統(tǒng)比較邵陽市屮醫(yī)醫(yī)院湖南邵陽422000【摘要】目的比較皮K大劑量注射甲氨蝶呤針與門服小劑量甲氨蝶呤片在類風濕性關節(jié)炎臨床臨床治療屮的應用效果。方法收集2014年2月至2015年6月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者50例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組(n=25)使用皮下注射大劑量甲氨蝶呤針進行治療，對照組(n=25)使用口服小劑量甲氨蝶呤片進行治療，比較兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生率。結果觀察組患者CRP為7.96±5.18mg/L,對照組為22.41±10.41mg/L,P<

2、;0.05；觀察組患者ESR為28.13±12.57mm/h,對照組為35.47±16.37mm/h,P<0.05；觀察姐患者腫脹關節(jié)數(shù)為0.46±0.62個，對照組為1.71±1.23個，P<0.05；觀察患者壓痛關節(jié)數(shù)為0.85±0.47個，對照組為3.11±1.26個，P<0.05;觀察組患者DAS28評分為2.56±0.81分，對照組為3.91±1.13分，P<0.05；兩組患者治療過程屮不良反應發(fā)生率無顯著性差異，P>0.0

3、5。結論皮下注射大劑量甲氨蝶呤針可有效改善類風濕性關節(jié)炎的臨床癥狀，對于提高療效具有重要意義，且治療過程屮不良反應與門服小劑量相當，安全性良好，是治療類風濕性關節(jié)炎的理想方法，值得推廣應用?！娟P鍵詞】皮下注射；大劑量；門服；小劑量；甲氨蝶呤；類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種以進行性、慢性關節(jié)炎為主要特征的白身免疫疾病，該病嚴重影響患者關節(jié)的正常活動功能[1],且患者若得不到及時有效的治療，最終可能致殘。甲氨蝶呤是臨床上治療RA的首選藥物，傳統(tǒng)門服給藥方式，由于給藥劑量過大，患者易出現(xiàn)胃腸道反應等不良反應，影響了患者治療的依從性，因此如何有避免甲氨蝶呤治療過程屮的H

4、腸道反應對于提高治療效果具有積極作用，基于此，本次研究采用皮卜注射大劑量甲氨蝶呤針進行類風濕性關節(jié)炎治療，效果理想，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2014年2月至2015年6月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者50例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，25例患者使用皮下注射大劑量甲氨蝶呤針進行治療，作為觀察組，25例患者使用口服小劑量甲氨蝶呤片進行治療，作為對照組。觀察組患者中男性患者15例，女性患者10例，年齡41?79歲，平均年齡52.38±9.28歲，病程2?11年，平均病程5.95±1.57年，對照組患者中男性患者9例，女性患者6例，年

5、齡42?78歲，平均年齡52.57±10.31歲，病程2?10年，平均病程5.64±1.62年，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法對照組患者采用口服小劑量甲氨蝶呤片進行治療，即依據(jù)患者對甲氨蝶呤生物利用度的實際情況，U服甲氨蝶呤片，平均劑量為16.39±1.82mg,冋時U服小劑量醋酸尼潑松片，平均劑量為8.86±2.17mg,觀察組患者采用皮下注射注射人劑量甲氨蝶呤針進行治療，即依據(jù)患者對甲氨蝶呤生物利用度的實際情況，皮下注射甲氨蝶呤針，平均劑量為2

6、2.17±2.37mg,同時口服小劑量醋酸尼潑松片，平均劑量為9.14±2.31mg,兩組患者均連續(xù)治療12周。1.2.2評價指標以兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生率作為評價指標，其中治療效果以患者治療后的C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）、腫脹關節(jié)數(shù)、壓痛關節(jié)數(shù)和DAS28評分作為指標。1.2.3統(tǒng)計學方法各組患者的評價指標結果均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中治療效果各項指標進行獨立樣本t檢驗，不良反應發(fā)生率進行χ2檢驗，α=0.05。2.結果2.1治療結果比較觀察組患者治療后的各項指標結果均明顯優(yōu)于對照組，見表

7、1。1.討論甲氨蝶呤是0前臨床上治療RA的首選藥物，蘇傳統(tǒng)給藥方式多為U服，雖然口服給藥較為方便，但是藥物會在人體的胃腸道中崩解、吸收，易導致患者治療過程中出現(xiàn)胃腸道不適，影響治療效果。腸道外途徑給藥可奮效避免甲氨蝶呤對患者胃腸道的刺激，可有效降低使用過程中的不良反應。研究發(fā)現(xiàn)，皮下注射甲氨蝶呤和肌肉注射甲氨蝶呤的治療效果、安全性相當[2】，但是皮下注射給藥更加方便、患者痛苦小、依從性高，同吋國外有研究指出[3】，皮下注射甲氨蝶呤的治療效果優(yōu)于同等劑量U服給藥，且不良反應發(fā)生率相當。本次研究通過進一步比較皮下注射大