痔瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理

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1、痔瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理?xiàng)钚阌?重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院重慶巴南區(qū)401320)【摘要】總結(jié)了肛腸疾病的解剖特點(diǎn)和要求，提出圍手術(shù)期的護(hù)理方法及健康宣教，括心理護(hù)理、充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的觀察及預(yù)防、中醫(yī)護(hù)理等。認(rèn)為對(duì)痔瘺患者積極做好圍手術(shù)期護(hù)理、健康宣教以及在不同階段，給予相應(yīng)的護(hù)理，可有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，可以使患者早曰康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】痔瘺手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)24-0299-02肛腸疾病是人類最多發(fā)的疾病之一。根據(jù)平時(shí)的體檢及臨床中積累的資

2、料分析，可以發(fā)現(xiàn)各種痔瘡是肛腸科中發(fā)病率最高的疾患，故有“十人九痔”之說(shuō);其次為肛裂、肛瘺等。肛腸疾病的患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛、異物脫出、便血等癥狀,隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)失血性貧血及感染等，有些甚至?xí)葑優(yōu)榘┌Y，給患者帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重影響了身心健康［1］。此類患者大多需要手術(shù)治療，在治療中除手術(shù)徹底成功外，圍手術(shù)期的護(hù)理也尤為重要，可有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦。現(xiàn)將木科2016年2月?2016年3月中對(duì)50例手術(shù)患者，均給予精心的圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1一般資料現(xiàn)將我科2016年2月?3月

3、手術(shù)患者中隨機(jī)抽取50例患者,其中混合痔32例，肛裂1例，肛瘺17例。男性27例，女性23例。年齡15?76歲，平均年齡46.5歲。1.2臨床表現(xiàn)混合痔患者多數(shù)具有反復(fù)肛門腫物脫出并伴（或不伴）便吋疼痛、出血；肛瘺患者多數(shù)為肛旁腫痛或硬結(jié)并伴有分泌物溢出，經(jīng)保守治療無(wú)效后進(jìn)行手術(shù)治療。1.3手術(shù)方法麻醉方式均采用腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉，混合痔進(jìn)行外剝內(nèi)扎，肛瘺切除術(shù)。術(shù)后10?20天痊愈，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，治療效果滿意。1.圍手術(shù)期的護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1情志護(hù)理在醫(yī)療環(huán)境中，患者最想獲得與自己疾病冇關(guān)的知識(shí)、自己的治療方案，醫(yī)護(hù)人員的

4、專業(yè)水平及能力。［2】只有讓患者解除思想顧慮，消除緊張情緒，患者才能積極主動(dòng)配合治療，手術(shù)才能順利進(jìn)行。所以，術(shù)前護(hù)士與患者及家屬要多溝通，向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)0的、方法、注意事項(xiàng)，講解成功病例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和信心，使之能積極配合治療。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，術(shù)前常規(guī)備皮。腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前一天宜進(jìn)清淡飲食，總食辛辣、刺激食物；行結(jié)腸水療，清潔腸道。手術(shù)日晨給予中藥清潔灌腸，囑其排空大便。禁食12h,禁飲4?6h。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛鍛練。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1麻醉護(hù)理術(shù)后囑其去枕平臥、禁食禁飲6h。觀察生命體征及傷口敷料情況，遵

5、醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。2.2.2飲食護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，6h后可進(jìn)食流質(zhì)，確保手術(shù)日不解大便，預(yù)防術(shù)后解大便引起傷U出血。術(shù)后第二天起可正常進(jìn)食，宜食用富有營(yíng)養(yǎng)的正常食品，忌酒、辣椒及其他容易引起出血及有刺激性的食品。2.2.3傷口護(hù)理每日早、晚?yè)Q藥兩次，觀察傷口出血及愈合情況，及吋發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并及時(shí)處理。必要吋給予高能窄普紅光治療，能有效地改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，消炎、消腫，止癢鎮(zhèn)痛，促進(jìn)傷口愈合。2.2.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2.2.3.1疼痛的護(hù)理術(shù)后心理干預(yù)非常重要，經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者，詢問(wèn)其感受，幫助其

6、采取舒適體位，分散其注意力，如看書(shū)、看電視等，可減輕疼痛。另外，采取中醫(yī)方法-耳穴埋豆，即在患者的外耳取肛門、神門、交感、膀胱、腎、元中、直腸等穴位，將王不留行籽貼在對(duì)應(yīng)的穴位上，每個(gè)穴位均用指腹按壓1分鐘，每日按壓3次，連續(xù)3天，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)理臟腑的作用［3】，可奮效緩解痔瘺術(shù)后患者疼痛。2.23.2術(shù)后尿潴留的預(yù)防痔瘺患者術(shù)后由于各種原因，容易發(fā)生尿潴留，患者術(shù)后即可進(jìn)行艾灸治療，取穴中極、關(guān)元、氣海，借灸火的熱力和藥物的作用，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)、活血行氣，解除各種痙攣，促使尿液排出［4】。每日二次，每次灸30分鐘，可有效地預(yù)防尿潴

7、留，減輕病人痛苦。2.2.33便秘的預(yù)防及護(hù)理選取神厥、天樞、大腸俞等穴位進(jìn)行貼敷，可達(dá)到調(diào)理患者氣機(jī)、扶助正氣、溫中去濕的作用，使脈絡(luò)通暢，脾氣得運(yùn)，胃腸蠕動(dòng)正常，大便軟化通暢［5】。并囑患者多飲水，多吃粗纖維飲食，即可保持大便通暢，防止便秘，以及便秘引起的出血、肛緣水腫等并發(fā)癥。2.23.4中藥熏洗治療，將中藥物作用于病灶，可增強(qiáng)機(jī)體防御及免疫能力，加速血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚和肌肉的生長(zhǎng)，加速傷口的愈合［6】。同時(shí)，利用熱力，直接作用與患處，能達(dá)到清熱、燥濕、消腫、止痛、生肌、止癢之效。2.3健康宣教保持肛門清潔，每天堅(jiān)持用中藥液坐浴；養(yǎng)成定吋排

8、便的習(xí)慣，多食粗纖維食物，保持大便通暢；忌久坐、坐立或久蹲；勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度勞倦，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善肛門局