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1、NB—UVB聯(lián)合中藥熏蒸治療43例尋常型銀屑病的療效觀察張蓮1張展2(1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)吉林長(zhǎng)春130021;2吉林遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)藥學(xué)院吉林遼源136200)【摘要】為探索治療尋常型銀屑病比較安全、有效的治療方法，我們應(yīng)用中藥熏蒸療法聯(lián)合窄譜中波紫外線治療中度尋常型銀屑病43例，結(jié)果治愈率40.5%,有效率88.7%,減少照射劑量，縮短治療時(shí)間，副作用少；此方法為安全、有效的銀屑病綜合治療方法，尤其適用于中度銀屑病?！娟P(guān)鍵詞】光化學(xué)療法中藥熏蒸銀屑病【中圖分類號(hào)】R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-
2、5085(2013)32-0266-02銀屑病是皮膚科常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性疾病，病程遷延易反復(fù)，臨床治療方法較多，但均未能取得令人滿意的效果。我們自2010年6月?2012年6月采用窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療輕、中度尋常型銀屑病43例，取得較好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。1.一般資料86例患者均為我院門診病人，均符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。86例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各43例。治療組男28例，女15例，平均年齡(28.46±6.72),平均病程(4.12±5.67)年，臨床分期：進(jìn)行
3、期24例，靜止期19例;對(duì)照組男26例，女17例，平均年齡(26.46±5.72),平均病程(5.12±4.67)年，臨床分期:進(jìn)行期22例，靜止期21例2.治療方法對(duì)照組單純進(jìn)行紫外線照射治療。治療組照射治療前先應(yīng)用中藥熏蒸治療儀(無(wú)錫華亨醫(yī)療設(shè)備有限公司)。先進(jìn)入中藥熏蒸治療艙中進(jìn)行熏蒸治療15-20分鐘，治療艙溫度38-42°C，中藥組成馬齒莧、蒲公英、紫花地丁、白鮮皮、地膚子、苦參、王不留行、當(dāng)歸；兩組均應(yīng)用（德國(guó)WALDMAN公司）（NB—UVB）UVIOOL窄譜中波紫外線治療儀
4、，波長(zhǎng)311nm進(jìn)行照射治療；全部病例在未測(cè)定MED的情況下，參照使用說(shuō)明，起始量為0.3J/cm2,隔日照射1次，按0.Ij/cm2逐次遞增。如出現(xiàn)紅斑、灼痛感現(xiàn)象，則減量或待紅斑消退再繼續(xù)治療。根據(jù)患者反應(yīng)決定是否增量或延長(zhǎng)問(wèn)隔吋間。每周治療2?3次，連續(xù)治療8周后觀察療效。1.臨床療效評(píng)價(jià)病情改善率（％）=（療前PASI評(píng)分一療后PASI評(píng)分）/療前PASI評(píng)分×100%。治愈：病情改善率>90%;顯效：病情改善率60%?89%;好轉(zhuǎn):病情改善率25%—59%;無(wú)效:病情改善率<25%。
5、有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)K總病例數(shù)*100°%。2.結(jié)果2.1兩組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效結(jié)果比較例治療組與對(duì)照組在治療吋間相比較P>0.05,無(wú)明顯差異；治療的最大照射劑量?jī)山M相比較，P<0.05兩組之間有顯著差異。3.討論NB—UVB治療銀屑病療效顯著，安全性好，己成為銀屑病治療的常規(guī)手段之一。其作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)免疫性T淋巴細(xì)胞凋亡，明顯抑制表皮朗格漢斯細(xì)胞的抗原遞呈活性，減輕表皮的炎癥反應(yīng)［1】，但同吋存在紅斑、干燥、灼痛、色素沉著等不良反應(yīng)。本研究采用NB—UVB治療和中藥熏蒸治療相配合
6、治療，研究結(jié)果表明單純紫外線治療組有效率74.4%,二者聯(lián)合治療組奮效率88.4%,兩組之間的療效比較有顯著性差異；兩組治療時(shí)間相比無(wú)顯著性差異，最人照射劑量相比較有顯著性差異，表明中藥熏蒸聯(lián)合紫外線光療治療銀屑病優(yōu)于單純應(yīng)用紫外線照射治療。中藥熏蒸療法為中醫(yī)學(xué)外治法的一種，是一種用藥物煎成湯液并加熱到沸騰吋所產(chǎn)生的汽體治療疾病的方法，是借藥液輕清之氣，直進(jìn)腠理，以發(fā)揮散寒除濕、發(fā)汗祛風(fēng)、溫通經(jīng)絡(luò)、除痛止癢的作用，以達(dá)到治療0的［2】。熏蒸時(shí)藥物通過(guò)皮膚的汗腺、毛囊、角質(zhì)層細(xì)胞及其間隙等吸收，濕潤(rùn)的藥物可增加皮膚的通
7、透性和水合作用，加速皮膚對(duì)藥物的吸收。單用NB—UVB照射對(duì)銀屑病具奮確切的療效，但一些效應(yīng)也給治療帶來(lái)了副作用，并且隨劑量增大，療效提高蘇副作用也會(huì)大大增加，影響繼續(xù)治療。［3】本研究結(jié)果表明中藥熏蒸聯(lián)合紫外線照射治療可明顯減少紫外線照射劑量，從而使因紫外線照射所引起的皮膚紅斑、干燥、灼痛等副作用也大大減輕。但研宄結(jié)果并未表明可以縮短治療吋間。參考文獻(xiàn)［1】謝勇，王建，顧明生.NB-UVB聯(lián)合小劑量阿維A治療尋常型銀屑病的療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志［」］.2006,4(22)：301-302.［2】劉忠恕.現(xiàn)代中
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