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《《胸部正常ct解剖》ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸部正常CT表現(xiàn)目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖胸部CT檢查技術(shù)和方法一、平掃1、仰臥位，憋氣（平靜吸氣末）作定位像與斷層掃描2、肺尖---肺底，層厚/層距8～10mm/8～12mm3、薄層掃描，重迭掃描，↓部分容積效應(yīng)（小病灶、支氣管）4、肺窗、縱膈窗，雙窗技術(shù)5、特殊體位（如曲菌球、積液）螺旋掃描（容積掃描）二、增強(qiáng)掃描平掃+增強(qiáng)①血管性與非血管性結(jié)構(gòu)、病變；直接增強(qiáng)掃描目的②病變血供多少（囊性、壞死）；動態(tài)增強(qiáng)掃描③血管瘤；三、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，參數(shù)重建（高KV和高M(jìn)A，骨算法重建）顯示次級肺小葉結(jié)構(gòu)---
2、-間質(zhì)性病變；支擴(kuò)；孤立小病灶支氣管樹次級肺小葉.中央的終末細(xì)支氣管分支成呼吸性細(xì)支氣管(respiratorybronchioli)和由肺泡組成的腺泡.淋巴管和靜脈走行在小葉間隔內(nèi).多平面重建（multiplanarvolumetricreformation,MPR)胸部CT新技術(shù)曲面重建（curvedplanarvolumetricreformation,CPR)三維表面重建技術(shù)（3Dsurface-renderingtechniqes)最小密度重建(minimumintensityprojection,MinP)MIPVRT正常胸部CT解剖一、正常胸壁CT（縱隔
3、窗）－－對稱性1、前胸壁肌與乳房（乳腺組織）2、后胸壁肌與肩胛骨3、腋窩：前、后、內(nèi)壁，內(nèi)容，4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋軟骨與肋間隙，胸椎，鎖骨，第1肋軟骨鈣化，二、正?？v膈CT（縱膈窗）（一）縱膈解剖，縱膈的分區(qū)及其內(nèi)容（二）縱膈CT----“三管”結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)1、主動脈弓以上層面：頭臂血管、甲狀腺、左無名靜脈弓2、主動脈弓層面：血管前間隙、腔靜脈后間隙3、主肺動脈窗、支氣管分叉部與肺門層面層面：T4斷面解剖右主、右上支氣管，左肺動脈弓，奇靜脈弓，4、右中間支氣管、右下肺動脈，左上葉支氣管5、心房層面：“五腔心”（B超）6、心室層面：心包脂肪墊（三）肺葉、肺段的判斷
4、主要：肺門鄰近----葉、段支氣管；輔助：外周肺----葉間胸膜（裂）：細(xì)線狀、稍高密度帶狀、乏血管帶（區(qū)）胸部正常CT解剖縱隔窗一、主要觀察內(nèi)容1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結(jié)構(gòu)LN有無腫大或/及增多“三管”結(jié)構(gòu)形態(tài)（氣道結(jié)合肺窗）2、肺、胸膜（腔）病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3、閱片順序：辨認(rèn)每一層縱膈內(nèi)的“三管”結(jié)構(gòu)自上而下、由近段向遠(yuǎn)段完整觀察某一結(jié)構(gòu)主要層面和結(jié)構(gòu)主動脈弓及其以上層面：辨認(rèn)頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其
5、他肺門層面：兩側(cè)大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠(yuǎn)漸小Thesectionofthearchoftheaortaandaboveit（主動脈弓層面和弓上層面）頭臂血管、甲狀腺、左無名靜脈弓（弓上層面五管結(jié)構(gòu)）血管前間隙、腔靜脈后間隙AoAoLPASVCAoAoSVC奇靜脈（azygousv.)Es.主肺動脈窗、支氣管分叉部與肺門層面層面：T4斷面解剖右主、右上支氣管左肺動脈弓奇靜脈弓主肺動脈窗支氣管分叉部與肺門層面Thesectionofthebranchingrightandleftupperbronchi右中間支氣管、右下PA、左上葉
6、支氣管AoAoRPASVCThesectionsoftheatria（心房層面）“四腔心、五腔心”（B超）LARARVOTAoAo四、縱膈、肺門淋巴結(jié)1、分布、數(shù)目：氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙等相對多易見；肺門淋巴結(jié)腫大輕者需增強(qiáng)2、大小標(biāo)準(zhǔn)：＜10mm---正常LN，其他結(jié)構(gòu)，10～15mm---病理（炎癥、腫瘤）＞20mm---腫瘤性為多3、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移假陽性與假陰性問題（三）縱隔間隙－－胸壁、較大的縱隔結(jié)構(gòu)間與縱隔分區(qū)的關(guān)系胸骨后間隙、血管前間隙主肺動脈窗氣管前（腔靜脈后）間隙隆突下間隙：LN腫大易漏診膈腳后間隙縱膈的分區(qū)方法：CT直接顯示前縱膈--
7、-心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結(jié)構(gòu)及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經(jīng)、植物神經(jīng)食管、降主動脈、奇靜脈、半奇靜脈及淋巴結(jié)心臟和心包心臟和大血管解剖心包:分臟、壁二層，之間的間隙稱心包腔。一般厚度為1－2mm心包上隱窩：勿誤為淋巴結(jié)心包上隱窩與淋巴結(jié)鑒別要點(diǎn)1.密度低于血管和肌肉，呈水樣；2.位置在右肺動脈上方；3.其與升主動脈有分界，前緣較扁，后緣突起；4.增強(qiáng)時未見強(qiáng)化。心包上隱窩、氣管旁淋巴結(jié)Thesectionsoftheventricular（心室層面）心包（pericardium)IVCAoLVRVRAeses
