下肢靜脈曲張三種檢查方法

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1、1．深靜脈通常試驗（Perthes試驗，也稱踢腿試驗）患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進行淺靜脈手術(shù)的重要標志。反之，曲張靜脈增加或/和沉重感加重，表示深靜脈有阻塞，為陽性。深靜脈通暢試驗　　深靜脈通暢試驗是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。　　【識別方法】　　先讓病人站立，在患者的大腿上1/3處扎止血帶，此時下肢靜脈曲張可能會比以前更明顯

2、。再讓病人用力伸屈患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)10-20次（也可用力下蹲10-20次）。　　【[臨床意義】　　如果活動后，病變的靜脈所發(fā)生的曲張明顯減輕，說明經(jīng)過小腿活動，小腿肌泵收縮，迫使淤滯在大隱靜脈（淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈間的交通支，向深靜脈回流，由于深靜脈通暢，功能良好，靜脈血可以進一步回流入髂靜脈?！　∪绻顒雍?，病變的靜脈所發(fā)生的曲張不但沒有減輕，反而加重或病人感覺下肢出現(xiàn)疼痛，說明雖然經(jīng)過小腿活動，小腿肌泵收縮，理應迫使淤滯在大隱靜脈（淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈之間等的交通支，向深靜脈回流，可是因為下肢深靜脈不通暢，功能不

3、良，深靜脈中的靜脈血無法回流。此時患者下肢的大隱靜脈（淺靜脈）的血液淤滯加重，同時深靜脈的淤血也加重。所以病變的靜脈發(fā)生的曲張不但沒有減輕，反而加重病人常感覺下肢出現(xiàn)疼痛?！　∩铎o脈通暢實驗對下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則則會迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負擔下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔，不但不會緩解臨床癥狀，反而會加重病情。　　下肢靜脈通暢實驗不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除

4、的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。2靜脈瓣膜功能試驗（－托試驗，BrodieTrendelenburg試驗）：患者仰臥，抬高患肢，使曲張靜脈內(nèi)血液排空后，將止血帶纏縛于腹股溝下方，壓迫大隱靜脈，囑病人站立，觀察淺靜脈的充盈程度和速度，如排空的靜脈20秒內(nèi)充盈，表示交通支靜脈瓣膜功能不全。突然放開止血帶，靜脈立即充盈，表明隱股靜脈瓣膜功能不全。大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處

5、扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流.然后讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況:①松解止血帶前，大隱靜脈萎隱空虛.當松解止血帶時，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常.--------

6、---3交通支瓣膜功能試驗（Pratt試驗）：用于定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。病人仰臥，抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)的血液，分別從足趾向上，從卵園窩向下纏繞彈力繃帶，匯合后，讓病人站立，一邊向下解開下邊的彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)纏繞上邊的彈力繃帶，在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)任何曲張靜脈，意味著該處有功能不全的交通支靜脈。4