骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療

骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療

ID:25095055

大小:82.10 KB

頁數(shù):10頁

時間:2018-11-18

骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療_第1頁
骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療_第2頁
骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療_第3頁
骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療_第4頁
骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療_第5頁
資源描述:

《骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、骨髓增生異常綜合征病因、診斷及治療專家介紹:常春康,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,血液科行政副主任,博士生導(dǎo)師,上海市血液學(xué)會委員,《中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志》、《中華臨床醫(yī)學(xué)雜志編委》,《生命科學(xué)》、《中華損傷與修復(fù)雜志》、《中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》審稿人。從事血液科臨床工作近20年,擅長血液系統(tǒng)疑難雜癥和重危病人診治,尤其是骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、骨髓瘤、急性白血病的診治。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文120余篇,SCI(美國《科學(xué)引文索引》)30余篇:其中第一作者或通訊作者100余篇,SCI12篇,總影響因子大于30分。參編著作2部。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、市科委課題、衛(wèi)生局、交大課題各一項(xiàng),作為主要參

2、與人,參與國內(nèi)首次研制成功Hemapun系列多功能塑膠包埋劑,獲國家發(fā)明專利一項(xiàng)。本刊今年第1期刊出了“血液與健康”專輯,筆者本擬采訪上海市幾家三級醫(yī)院的專家,無奈他們都赴美參加一個學(xué)術(shù)會議,于是最近對市六醫(yī)院血液內(nèi)科常春康主任醫(yī)師進(jìn)行了一次遲到的采訪。采訪一開始,常主任就開門見山地說,我們市六醫(yī)院的血液內(nèi)科雖然收治各種血液病人,但各院其實(shí)術(shù)業(yè)有專攻,我們比較擅長的是骨髓增生異常綜合征,英文縮寫為MDS。于是我們就確定把話題集中在MDS上面。什么是骨髓增生異常綜合征(MDS)?《科學(xué)生活》:首先當(dāng)然要請常主任解釋一下,什么是骨髓增生異常綜合征。常春康:好的。講得專業(yè)一些,骨髓增生異常

3、綜合征(MDS)是一組克隆性造血干細(xì)胞疾病,其特征是血細(xì)胞減少,髓系細(xì)胞一系或多系發(fā)育異常,無效造血,以及演變?yōu)榧毙运柘蛋籽?AML)的風(fēng)險增高?,F(xiàn)在,我們對MDS有個最低診斷標(biāo)準(zhǔn),就是所謂的3系細(xì)胞,即白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板,有一種或幾種減少,但排除營養(yǎng)不良等繼發(fā)因素,病史超過半年,就要引起重視,判斷是否罹患MDS。假如病人以前進(jìn)行過放化療,就更應(yīng)注意。其實(shí),我認(rèn)為這個病的中文病名翻譯稍有些不妥,根據(jù)英語原文應(yīng)當(dāng)譯為“骨髓發(fā)育異常綜合征”更確切一些。也就是說,在造血時,骨髓發(fā)育有任何不正常都會出問題,亦即“病態(tài)造血”,無論白細(xì)胞、紅細(xì)胞還是血小板都可能出現(xiàn)異常,迗到一定的程度就形

4、成了MDS。MDS這個病,過去叫“灰區(qū)病”,有點(diǎn)搞不清楚的意思。病人還不到白血病的程度,再生障礙性貧血又不像,但都搭點(diǎn)邊,就只好叫做灰區(qū)病,所以又被戲稱為血液內(nèi)科的“垃圾桶”。最早曾把它定義為白血病前期,雖然確實(shí)有些病人后來發(fā)展成為白血病,但現(xiàn)在看來,如果按照這種疾病的本質(zhì)來定義,這種說法是錯誤的。而且根據(jù)我們的實(shí)踐,全國各地來就醫(yī)的MDS病人非常多,從中可以判斷它與環(huán)境污染和惡化的關(guān)聯(lián)。比如上海市化工區(qū)附近的病人較多,病人中有新搬住宅裝潢、汽車裝潢經(jīng)歷的較多,引起白細(xì)胞低,發(fā)生MDS。所以弄清它的發(fā)病機(jī)理還是具有重大意義的。MDS的發(fā)病率《科學(xué)生活》:MDS在中國的發(fā)病率高嗎?常春

5、康:過去我們對此病的認(rèn)識以及檢查手段都不足,也有些農(nóng)村病人由于過去沒有醫(yī)保,查了一下就走了,所以估計有許多病人被漏診。現(xiàn)在,就我們科室而言,檢查手段可以說與國外接近接軌,比較齊全,診斷水平提高了,發(fā)現(xiàn)MDS發(fā)病率其實(shí)并不低,相當(dāng)于各種成人急性白血病發(fā)病率的總和。國內(nèi)由于種種原因,尚無MDS發(fā)病率的統(tǒng)計數(shù)字,而國外很明確,MDS的發(fā)病率為5/100000?6/100000,可以說是占了整個血液病發(fā)病率中較大的部分。也就是說,一部分白血病人就是由MDS發(fā)展而來的,而且如果是由MDS發(fā)展演變成的白血病,非常難治療。MDS之所以受到重視,還有一個因素是存在某些繼發(fā)MDS病人。就是某些癌癥病人

6、經(jīng)放化療以后,由于體內(nèi)干細(xì)胞和微環(huán)境的變化,從而引發(fā)MDS的病例也很多。MDS的發(fā)病原因及其靶向治療《科學(xué)生活》:MDS的發(fā)病原因是什么?針對這些發(fā)病原因,有什么治療手段?常春康:醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到,從這類疾病的本質(zhì)來說,無論白血病、再生障礙性貧血還是MDS,都是基因病。也就是說,環(huán)境因素、病毒感染、某些藥物、輻射影響或者生活壓力大引起的精神緊張和身體疲乏,都有可能造成人體中比較脆弱的部分發(fā)生突變,亦即染色體的重排或基因重排,也可能只引起基因表達(dá)的改變,從而導(dǎo)致MDS,甚至導(dǎo)致白血病?,F(xiàn)在所定義的白血病類型也與過去不同,都與某種基因突變相關(guān)聯(lián)?,F(xiàn)在據(jù)我們了解,國際醫(yī)學(xué)界的流行觀點(diǎn),

7、除了血液病、癌癥之外,還有許多疾病的病因都可以歸結(jié)到基因突變,必須從基因突變的部位、性質(zhì)來確定使用何種靶向藥物的治療方案。不像過去,一確診有血液病或癌癥,就進(jìn)行化療,用藥物消滅癌癥細(xì)胞,究竟效果如何,很難確定。比如對急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL),由于搞清了它的發(fā)病本質(zhì)和靶點(diǎn)所在,采用了靶向藥物與化療藥物相結(jié)合的方法,使這種病從最具惡性的白血病變成最容易治療、緩解率最高的白血病。再比如慢性粒細(xì)胞白血病(CML),同樣由于找到了靶點(diǎn),也使它的緩解率大大提高,

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。