腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理干預(yù)

《腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理干預(yù)羅嬌妍【摘要】目的探討腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法將60例腦卒中患者按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組按照腦卒中后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)30d時MMSE和MBI評分。結(jié)果干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)30d時觀察組患者M(jìn)MSE和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論腦卒中后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)心理康復(fù)和身體機能的恢

2、復(fù)，增強日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦卒中認(rèn)知功能障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中在我國每年的發(fā)病率約217/10萬，全國每年發(fā)病數(shù)逾150萬人，致殘率高達(dá)86.5%，是嚴(yán)重危害人類健康的疾?。?］。據(jù)相關(guān)資料報道，腦卒中高達(dá)64%的患者存在某種程度的認(rèn)知障礙［2］，腦卒中后如不早期對認(rèn)知功能障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可發(fā)展成明確的癡呆，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為改善腦卒中患者認(rèn)知功能和預(yù)后，自2010年起我院對腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月~201

3、3年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者60例，均行頭顱CT或MRI檢查確診，均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血管病防治指南》中腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：初發(fā)腦卒中、意識清楚、病情穩(wěn)定、小學(xué)以上文化、具有一定的語言溝通能力、能配合檢查和訓(xùn)練、MMSE評分為輕中度認(rèn)知障礙、患者及其家屬知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能喪失、有精神病及癡呆病史、伴嚴(yán)重心肺和肝腎功能不全及其它合并癥不能進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉、嚴(yán)重失語、MMSE評分為重度認(rèn)知障礙、住院天數(shù)少于30d、患者及其家屬拒絕參與者。將100例患者按數(shù)字表法隨機分為對照組

4、和觀察組各30例，對照組男23例，女7例；年齡52~75歲，平均（61.7±5.0）歲；病程15~55d，平均（21.8±6.0）d；觀察組男26例，女4例；年齡53~74歲，平均（62.6±5.7）歲；病程16~53d，平均（22.0±5.5）d；兩組患者在年齡、性別、病程經(jīng)t檢驗和?2檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均給予腦卒中后常規(guī)治療和神經(jīng)發(fā)育治療，對照組按腦卒中護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：病情觀察、良肢位擺放、心理干預(yù)、康復(fù)功能鍛煉和日常生活能力練習(xí)等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，待患者病

5、情穩(wěn)定48h立即給予認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，每天2次，每次30min，持續(xù)30d，具體認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下。1.2.1注意力的行為訓(xùn)練通過刪除游戲、猜測游戲、視覺跟蹤、迷宮、電腦游戲等方式訓(xùn)練患者注意力的轉(zhuǎn)移性、選擇性和穩(wěn)定性。刪除游戲即用小黑板寫上漢字或畫上圖形，讓患者用健手刪除指定的漢字或圖形，反復(fù)練習(xí)直至正確無誤后逐漸增加漢字和圖形數(shù)量，如寫出一串?dāng)?shù)字“3098351”，讓患者將這數(shù)字里面的“5”刪除等。視覺跟蹤采用紅外線光照射方式進(jìn)行，讓患者跟隨追蹤光點移動而移動。本組患者使用較多的是簡單方便易行的刪除游戲、視覺跟蹤和猜測游戲，由于

6、材料易取，患者家屬亦可施行。注意力的行為訓(xùn)練每天早晚各1次，每次30min，持續(xù)30d。1.2.2記憶力訓(xùn)練臨床上常用的寫日記、記事等外部刺激，以及圖片刺激、編故事等內(nèi)部刺激補償性干預(yù)措施以提高患者的記憶效果。本組患者采用回憶法即讓患者回憶并說出剛看過的幾個人或幾件物品、剛做過的幾件事；與家屬回憶近3天內(nèi)來探視過的親戚、發(fā)生的事件。準(zhǔn)備幾組簡單的分類圖片讓患者仔細(xì)觀看后拿走，5分鐘后回憶并說出剛所看的圖片內(nèi)容，先從簡單分類圖片開始逐漸增加為復(fù)雜不分類圖片。同時交代家屬用過去的照片、物品、視頻等激發(fā)患者對生命中具有重要意義事情的回憶。1.2.3計算

7、力訓(xùn)練讓患者按順序?qū)懗?~20的數(shù)字或讓患者念出0~20的數(shù)字卡并按順序排列，指出偶數(shù)和奇數(shù)，將偶數(shù)和奇數(shù)分類排列，從簡單的兩數(shù)相加逐漸過渡至復(fù)雜的加、減、乘、除計算，熟練后逐漸將難度增加到50~100、及日常生活中相關(guān)價格讓患者進(jìn)行計算，如此依次循序漸進(jìn)鍛煉患者的計算能力。1.2.4語言訓(xùn)練通過MP3、視頻、電視等播放拼音、信息、新聞等指導(dǎo)患者從拼音開始學(xué)習(xí)、從單音字開始練習(xí)，逐步過渡到詞語、句子、段落、文章等訓(xùn)練，對患者感興趣的部分進(jìn)行復(fù)述、提問、討論，多與患者進(jìn)行語言交流，對患者的進(jìn)步適時進(jìn)行表揚和鼓勵，指導(dǎo)家屬對患者的語言訓(xùn)練方法，使其在

8、日常生活中隨時都能進(jìn)行學(xué)習(xí)。1.2.5執(zhí)行能力訓(xùn)練［3］主要有5個施行步驟，包括定向及對任務(wù)終止的留意狀態(tài)(Stop)；目標(biāo)的制定及詳細(xì)