《生命質(zhì)量評(píng)價(jià)》ppt課件

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1、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)2內(nèi)容提綱第一節(jié)概述第二節(jié)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容第三節(jié)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)方法第四節(jié)生命質(zhì)量測(cè)定工具第五節(jié)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用3第一節(jié)概述一、生命質(zhì)量的概念及其發(fā)展二、健康相關(guān)生命質(zhì)量1.HRQOL的概念2.HRQOL的特征4（一）QOL的產(chǎn)生及其發(fā)展（1）研究早期Qualityoflife最初是社會(huì)學(xué)概念宏觀層次微觀層次美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家J.K.Galbraith在1958年首先提出。TheAffluentSociety5（一）QOL的產(chǎn)生及其發(fā)展（2）成熟期…這些目標(biāo)不能以銀行的結(jié)存來(lái)衡量，只可以人民的Qualityoflife來(lái)衡量…1964年美國(guó)總統(tǒng)競(jìng)選期間LyndonB.Johnson的演詞6

2、（一）QOL的產(chǎn)生及其發(fā)展精神主義物質(zhì)主義QOL概念轉(zhuǎn)移late1960（3）分化期7生命質(zhì)量？8思考：什么是幸福？9生命質(zhì)量（幸福）對(duì)生命質(zhì)量的定義Walker認(rèn)為，生命質(zhì)量是指人的身體和心理特征以及由此確定的個(gè)人行為功能行為狀態(tài)。Katz認(rèn)為，生命質(zhì)量是完成日常生活活動(dòng)、生活交往活動(dòng)和追求個(gè)人愛(ài)好的能力，是個(gè)體對(duì)生活環(huán)境的滿意程度和對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)。WHO認(rèn)為生命質(zhì)量是不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)。對(duì)生命質(zhì)量的定義總的來(lái)說(shuō)，生命質(zhì)量是指以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人綜合

3、狀況的感覺(jué)體驗(yàn)。反映了個(gè)人期望與實(shí)際生活之間的差距個(gè)人期望值實(shí)際生活狀況12誰(shuí)的生命質(zhì)量更高？故事是這樣的：有甲、乙、丙三個(gè)人，他們同一天誕生，都經(jīng)歷了嬰兒期、少年期。到了青春期，生活能夠自理了。接著他們進(jìn)入了中年期，努力的學(xué)習(xí)和工作，并愉快的生活著，直至不同的某一天。甲是在A點(diǎn)突然直接跌至E點(diǎn)而死亡的；乙是在B點(diǎn)慢慢地下滑至E點(diǎn)死亡；而丙則是先從C點(diǎn)比較突然的跌至D點(diǎn)，再?gòu)腄點(diǎn)緩慢地拖延至E點(diǎn)而宣告死亡。十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。（二）健康相關(guān)生命質(zhì)量13誰(shuí)的生命質(zhì)量更高？得出如下的結(jié)論：1、甲、乙、丙三者的壽命是一樣的。因?yàn)閴勖猿錾鸀槠瘘c(diǎn)，以死亡為終點(diǎn)。既然他們?nèi)耸峭?/p>

4、天出生，又同一天死亡，所以壽命是相同的。假設(shè)甲的壽命是80歲，那么，乙和丙的壽命也是80歲。2、甲的生命質(zhì)量最高。這是因?yàn)槿呦啾容^，甲的健康壽命最長(zhǎng)。換言之，從圖上可見(jiàn)，甲喪失生活自理能力的時(shí)間發(fā)生最晚，從喪失生活自理能力到死亡之間的時(shí)間間隔最短。而丙則與甲不同，雖然他也活到80歲，但是因患重病，臥床不起好幾年，住院搶救了幾十天。不僅耗費(fèi)巨大，拖累家人，而且生活毫無(wú)質(zhì)量可言。（二）健康相關(guān)生命質(zhì)量14（二）健康相關(guān)生命質(zhì)量以前判斷醫(yī)療效果往往用的是由醫(yī)生來(lái)給我們判斷的一個(gè)客觀的指標(biāo)，我們病人的主觀感覺(jué)是不是也應(yīng)該成為我們判斷醫(yī)療效果或者是預(yù)防效果的一個(gè)維度？醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使健康有了新的定義，

5、傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。在這兩個(gè)背景下，把QOL理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，派生出健康相關(guān)生命質(zhì)量（HealthrelatedQualityoflife，簡(jiǎn)稱HRQOL）。15生理和職業(yè)功能心理狀態(tài)社會(huì)互動(dòng)狀況經(jīng)濟(jì)狀況或因素PhysicalandoccupationalfunctionPsychologicalstateSocialinteractionEconomicstatusorfactorsMoralesAJ認(rèn)為HRQOL主要由下述4個(gè)方面組成16生理功能心理社會(huì)精神(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)

6、疾病癥狀活動(dòng)水平情緒良好社會(huì)關(guān)系生活意義治療副作用認(rèn)知狀態(tài)情緒壓抑工作角色宗教問(wèn)題壓抑表現(xiàn)角色狀態(tài)業(yè)余休閑性功能財(cái)政狀況PatricalJ.Hollen等認(rèn)為HRQOL的研究范圍：17（二）健康相關(guān)生命質(zhì)量根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究，歸納出基本概念：研究對(duì)象主要是病人，也包括健康者。研究?jī)?nèi)容是個(gè)人生活事件（確定因素）與個(gè)人健康狀態(tài)和主觀滿意度（變化因素）之間的關(guān)系。健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）是指在病傷、意外損傷和醫(yī)療干預(yù)的影響下，測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。181．內(nèi)容的綜合性2．多采用功能或行為術(shù)語(yǔ)，而非客觀檢查結(jié)果3.一般采用自我評(píng)價(jià)的方式，而非他人評(píng)價(jià)4．通常采用

7、主觀指標(biāo)，而非客觀指標(biāo)5．具有時(shí)變性（三）生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的特征HRQOL技術(shù)始于1949年Karnofshky和Burchenal用機(jī)能狀況表對(duì)癌癥化療病人進(jìn)行身體機(jī)能測(cè)定。1976年P(guān)hesman等人用線性模擬自我評(píng)估(linearanalogueself-assessment)對(duì)乳癌病人化療前后的健康感覺(jué)、情緒、活動(dòng)水平、疼痛、惡心、食欲、家庭事務(wù)能力、社會(huì)活動(dòng)、焦慮水平進(jìn)行的測(cè)定。1977年，