科普示范村(社區(qū))申報表

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1、附件二xx區(qū)科普示范村(社區(qū))申報表申報單位(蓋章):填表人:聯(lián)系電話(區(qū)號+號碼):所在地區(qū):xx區(qū)鎮(zhèn)(街道)xx區(qū)文明辦xx區(qū)科協(xié)印制二○一三年十二月—5—一、申報理由請簡述申報“全區(qū)科普示范村(社區(qū))”理由。(1000字左右)二、單位基本情況單位名稱村(社區(qū))面積km2樓棟分布數(shù)量棟居住總戶數(shù)戶居住總?cè)丝跀?shù)人負責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話通訊地址xx區(qū)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))郵政編碼傳真電子郵箱村(社區(qū))網(wǎng)頁工作人員人三、村(社區(qū))科普工作基本情況項目內(nèi)容1.組織機構(gòu)1.1科普組織名稱1.2專職科普工作人員人1.3兼職科普工作人員人1.4科普志愿

2、者人—5—2.設(shè)施條件2.1科普活動場所m2室內(nèi)m2室外m22.2科普宣傳欄延米內(nèi)容更換頻率次/年2.3科普圖書冊2.4科普光盤張2.5科普展板塊2.6科普展品件2.7科普設(shè)備名稱數(shù)量臺(件、套)2.8其他3.經(jīng)費保障3.1年度科普經(jīng)費元其中:自籌經(jīng)費元縣(區(qū))財政撥款經(jīng)費元上級單位項目經(jīng)費元3.2科普經(jīng)費占社區(qū)年度經(jīng)費比例%4.活動開展4.1品牌活動名稱4.1科普講座次參加人次人4.2科普展覽次參加人次人4.3發(fā)放科普宣傳品冊(張、份)4.4科技周活動□參加□不參加4.5科普日活動□參加□不參加—5—4.6其他科普活動次5.居民參與5.1本村(

3、社區(qū))居民擔(dān)任科普志愿者人數(shù)人占本村(社區(qū))居民人數(shù)比例%5.2本社區(qū)居民參與科普活動人數(shù)人占本村(社區(qū))居民人數(shù)比例%6.科普成效6.1科學(xué)文化氛圍□好□較好□一般6.2近三年村(社區(qū))內(nèi)科普團隊或個人受表彰情況6.3近三年有無封建迷信活動和愚昧落后習(xí)俗□有□無7.科普示范村(社區(qū))創(chuàng)建獎勵情況(只填近3年獎勵,后附復(fù)印件)四、社區(qū)科普工作情況請另附紙?zhí)峁┮韵?個附件:1.品牌科普活動簡介2.近三年村(社區(qū))科普工作總結(jié)(3000字左右)3.未來三年村(社區(qū))科普工作計劃—5—五、審批意見(一)所在鎮(zhèn)、街道黨委意見(蓋章)年月日(二)xx區(qū)文明

4、辦、區(qū)科協(xié)意見(蓋章)年月日—5—

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