影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的分析前因素論文

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1、影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的分析前因素論文孔勝利王玉紅趙英劍【摘要】目的通過對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前過程各因素分析，減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。方法依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及具體臨床實(shí)踐，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前過程各有關(guān)步驟及項(xiàng)目。結(jié)論加強(qiáng)分析前的質(zhì)量保證至關(guān)重要，需要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行?！娟P(guān)鍵詞】分析前因素檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前階段又稱檢驗(yàn)前過程。此階段從臨床醫(yī)生申請檢驗(yàn)開始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇，生理學(xué)因素影響，患者在采集樣本前的準(zhǔn)備.freel時可使HCT、HB升高8%，在3600M時可使CRP升高65%。3.3月經(jīng)及

2、妊娠對檢驗(yàn)結(jié)果的影響雌二醇、FSH、LH、孕激素水平在月經(jīng)期各有不同，妊娠中后期雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺生長激素水平升高，而HB、Ca含量下降。3.4生活習(xí)慣對檢驗(yàn)結(jié)果的影響持續(xù)飲酒可使r-GT活性增加，TC、TG增高；吸煙能使血清HDL—C水平降低，降低的程度與吸煙數(shù)量有關(guān)2。4標(biāo)本的正確采集標(biāo)本采集是分析前階段質(zhì)量保證關(guān)鍵的一步，標(biāo)本采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素。4.1采血時間的控制選擇最佳采血時間的原則有以下幾條：(1）最具“代表性”的時間：原則上晨起空腹時采集標(biāo)本a、盡可能

3、減少晝夜節(jié)律帶來影響。b、病人處于平靜狀態(tài)。減少病人由于運(yùn)動帶來的影響，并減少飲食的影響。c、易與正常參考范圍作比較。d、便于組織日常工作。(2）檢出率陽性最高時間如細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡可能在使用抗生素使用前，發(fā)熱前寒戰(zhàn)期采集標(biāo)本。(3）對診斷最有價值時間如急性心肌梗死對cTnT的測定在發(fā)病后4-6小時采集比較好4.2采集據(jù)有代表性的標(biāo)本如大便檢查應(yīng)取膿性或血性部分等。4.3采集最合乎要求的血液標(biāo)本(1）抗凝劑的正確使用血液標(biāo)本如需抗凝，選擇用何種抗凝劑（EDTA、草酸鈉、枸櫞酸鈉、肝素等）必須根據(jù)檢測需

4、要而選定3。(2）防溶血，防污染要防止由于容器不潔或化學(xué)物質(zhì)引起的污染。在生化測定中溶血最為常見，許多物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)和血漿中含量不一樣，如：K、ALT、AST、LDH細(xì)胞內(nèi)比血漿中高出數(shù)倍乃至百倍，一旦溶血可造成假性增高4。(3）防止過失性采樣如邊輸液邊采血，尤其是在輸液部位近處做K、Na、CLU等測定。5標(biāo)本的正確傳送許多檢測項(xiàng)目對標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如強(qiáng)度、溫度、光照、時間等，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快傳遞，確保規(guī)定時間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；要保證運(yùn)送標(biāo)本的安全性，特別是對懷疑高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本，應(yīng)采取

5、預(yù)防措施，以確保不污染環(huán)境和工作人員的安全。6保證標(biāo)本質(zhì)量的基本措施6.1實(shí)驗(yàn)室對各類標(biāo)本采集的要求應(yīng)有明確規(guī)定。6.2落實(shí)責(zé)任制對采集標(biāo)本的有關(guān)人員要落實(shí)責(zé)任制，并最大限度內(nèi)爭取患者的協(xié)助和配合。6.3建立嚴(yán)格的標(biāo)本驗(yàn)收制度和不合格標(biāo)本拒收制度。6.4統(tǒng)一供給采集容器及試劑，統(tǒng)一采集標(biāo)本的用量。分析前的質(zhì)量保證不僅是技術(shù)問題，更多的是管理問題。這項(xiàng)工作應(yīng)納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，醫(yī)院職能部門要對此加以重視，參與協(xié)調(diào)，進(jìn)而對有關(guān)環(huán)節(jié)做系統(tǒng)和深入研究，對全院涉及采集標(biāo)本的臨床及檢驗(yàn)人員進(jìn)行全面系統(tǒng)教育，

6、在此基礎(chǔ)上提要求、訂措施、訂規(guī)范，做到有序和科學(xué)地進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考評并定期分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量不斷改進(jìn)和提高。