胃脹舒合劑治療icu機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者的臨床觀察

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1、胃脹舒合劑治療ICU機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者的臨床觀察　　[摘要]目的觀察胃脹舒合劑治療ICU機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者的臨床療效。方法選擇2014年1月～2015年3月入住我院ICU行機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者60例隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。A組給予胃脹舒合劑應(yīng)用，B組給予多潘立酮片應(yīng)用。觀察兩組患者的首次排便時(shí)間、腹脹持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，對(duì)治療前后患者的腹圍、潮氣量、氣道平臺(tái)壓、氣道峰壓及肺順應(yīng)性的變化進(jìn)行記錄。結(jié)果A組排便時(shí)間、腹脹持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及治療前后腹圍、潮氣量、氣道平臺(tái)壓、氣道峰壓及肺順應(yīng)性的變化與B組比較差異有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　[中圖分類號(hào)]R459.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[]1673-9701（2016）12-0088-03　　Clinicalobservationof，Zhengzhou450000，China　　[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofethodsAtotalof60patientsinourICUfromJanuary2014toMarch2015echanicalventilationandplicatedinaldistensionlydividedintot

3、ixture（groupA）anddomperidonetablets（groupB）.Thedefecatetime，abdominaldistensionduration，mechanicalventilationtimeinalperimeter，tidalvolume（VT），airent.ResultsTheree，abdominaldistensiondurationandmechanicalventilationtimebetinalperimeter，VT，Pplat，Ppeak，CLbeforeandaftert

4、hetreatmentalsohadstatisticaldifference（P　　目前機(jī)械通氣是ICU救治各種原因引起呼吸衰竭的重要手段。ICU患者病情危重，由于疾病本身、人工氣道的建立以及長(zhǎng)期臥床，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹[1，2]，導(dǎo)致膈肌抬高、胸腔內(nèi)壓增加、肺順應(yīng)性降低，進(jìn)而引起通氣血流比例失調(diào)、通氣量下降[3，4]，直接影響了機(jī)械通氣效果。目前多數(shù)ICU采用多潘立酮等胃腸動(dòng)力藥物改善腹脹，但療效有限，而祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于腹脹的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，治療經(jīng)驗(yàn)豐富。胃脹舒合劑為我院院內(nèi)制劑，主要成分為白術(shù)、枳實(shí)、厚樸、陳皮、檳榔、雞內(nèi)金、萊菔

5、子，具有健脾和胃、疏肝理氣之功。本研究采用胃脹舒合劑治療ICU機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選取2014年1月～2015年3月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院ICU住院的有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者60例，以上患者均符合腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并排除機(jī)械性腸梗阻、意識(shí)障礙、消化道出血、胸腹部手術(shù)、氣管食管瘺、藥物過敏、兒童及妊娠患者。按隨機(jī)數(shù)字法分為A組（胃脹舒合劑組）和B組（多潘立酮組），每組各30例，均經(jīng)口氣管插管或經(jīng)氣管切開套管連接夏美頓拉斐爾多功能呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。A組男21例，女

6、9例，年齡（65.1±5.7）歲，其中慢性阻塞性肺疾病12例，肺部感染10例，支氣管哮喘8例，急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHⅡ）為（23.2±3.0）分；B組男23例，女7例，年齡（64.2±5.5）歲，其中慢性阻塞性肺疾病13例，肺部感染11例，支氣管哮喘6例，APACHⅡ?yàn)椋?3.0±3.0）分。兩組的性別、年齡、疾病構(gòu)成、APACHⅡ無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　A、B兩組均針對(duì)原發(fā)疾病給予相應(yīng)常規(guī)治

7、療并給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液，在此基礎(chǔ)上，A組給予胃脹舒合劑[河南中醫(yī)學(xué)院第一屬醫(yī)院制劑室配制，處方組成：枳實(shí)、厚樸、陳皮、白術(shù)、雞內(nèi)金（炒）、萊菔子（炒）、檳榔（炒），批準(zhǔn)文號(hào)：豫藥制字Z04010416]經(jīng)胃管注入，每次30mL，每日3次；B組給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10910003）碾磨呈粉狀后加水經(jīng)胃管注入，每次10mg，每日3次。療程均為1周?！　?.3觀察指標(biāo)　　每日對(duì)患者腹脹情況進(jìn)行詢問，患者示意無明顯腹脹不適為腹脹消失，記錄A、B兩組患者自治療開始后首次排便時(shí)間、腹脹持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間；

8、記錄治療前后患者腹圍變化，并通過呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)記錄潮氣量（tidalvolume，VT）、氣道平臺(tái)壓（airultipleorgansdysfunctionsyndrome，MODS）[9，10]。目前多數(shù)ICU采用多潘立酮等胃腸動(dòng)力藥物以治療腹脹，但