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1、口腔種植：在牙齒缺損部位用特殊金屬（主要是純鈦或鈦合金）制作的人工牙根通過微創(chuàng)手術(shù)植入到牙槽骨內(nèi)經(jīng)過一段時間使之與骨形成骨結(jié)合后，連接上部結(jié)構(gòu)進行修復(fù)，恢復(fù)與自然牙齒相同功能與美觀的手術(shù)方法。種植牙的概念種植牙的優(yōu)缺點優(yōu)點：1.不損傷自然牙2.比傳統(tǒng)修復(fù)方式壽命更長3.與自然牙相近的舒適度4.沒有活動義齒的異物感，非常舒適5.咬合力高6.不引起骨吸收7.最接近自然牙的美觀，并且不防礙發(fā)音功能缺點：治療時間長費用高口腔衛(wèi)生維持不好，會發(fā)生與自然牙牙周炎相似的種植體周圍炎而失敗。種植的優(yōu)缺點種植手術(shù)禁忌癥禁忌癥患者全身禁忌癥口腔局部禁忌癥絕對禁忌癥相對禁忌癥近
2、期的心梗，冠心病，重度心功能不全未控制的惡性腫瘤免疫缺陷，AIDS嚴重的血液性疾病骨軟化癥，成骨不全精神病，嚴重心理障礙，無法配合手術(shù)已得到控制的疾?。ㄌ悄虿?，高血壓等）年齡吸煙種植治療禁忌癥不切合實際的美觀或功能要求經(jīng)濟支付能力依從性種植治療禁忌癥高血壓糖尿病種植手術(shù)適應(yīng)癥1、局部缺牙，鄰牙不宜做基牙或為避免損傷鄰牙者2、全口失牙，牙槽骨嚴重萎縮，傳統(tǒng)義齒固位不良者3、活動義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者4、對義齒的修復(fù)要求較高，常規(guī)義齒無法滿足者5、腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功能重建者全身情況良好健康成人（骨、牙發(fā)育定型）種植床骨形態(tài)質(zhì)量良好骨手術(shù)及外
3、傷后6個月以上，拔牙3個月之后種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)●口腔軟組織無明顯炎癥，病損●患者強烈要求，經(jīng)濟條件許可●醫(yī)療條件與技術(shù)允許種植手術(shù)適應(yīng)癥種植牙的結(jié)構(gòu)種植體基臺最終修復(fù)體種植牙簡單流程圖2期手術(shù)時期上頜(D3~D4)2.5~3個月后下頜（D1~D2)2個月后種植體初期穩(wěn)定性差3~4個月后自體骨移植4~6個月后非自體骨移植6~9個月后2期手術(shù)后，一般需要兩周的時間讓軟組織長好后，開始進行修復(fù)自然牙vs種植牙1965年為34歲男性先天缺失牙齒的患者實施了第一個牙種植手術(shù)種植-骨結(jié)合1952年瑞士的Branemark教授在研究植入實驗用兔子腿骨內(nèi)
4、的鈦制圓錐體與骨愈合過程中發(fā)現(xiàn)圓柱體與骨完全結(jié)合的現(xiàn)象。這就是牙科用種植體的發(fā)展根源骨結(jié)合的臨床定義異物材料植入后不引起臨床癥狀，并在施加功能性負荷后可以穩(wěn)定的持續(xù)下去的現(xiàn)象。（Zarb&Albrektsson,1991）差好好Gr1Gr5Gr2Gr4Gr3300MPa基臺螺絲:TiGrade5–抗折強度MaterialofOsstemImplants生物相容性機械特性種植體:TiGrade4–生物相容性&抗折強度基臺:TiGrade3–保護種植體連接部工具:不銹鋼-強度&耐用性CPTivs鈦合金初期穩(wěn)定繼發(fā)穩(wěn)定種植體-骨接觸區(qū)：骨吸收種植體-骨游離區(qū)：骨
5、形成初期穩(wěn)定性PrimaryStability機械穩(wěn)定性Mechanicalstability術(shù)中植體對骨的擠壓取決于骨質(zhì)手術(shù)技巧植體的設(shè)計初期穩(wěn)定植入扭矩最佳初期穩(wěn)定性：32Ncm初期穩(wěn)定性范圍：20~40Ncm骨結(jié)合的影響因素生物相容性種植體設(shè)計患者狀態(tài)初期穩(wěn)定性過度負重手術(shù)技巧表面處理影響骨結(jié)合的要點1。植入體的特征：純鈦，植入骨內(nèi)之前保持消毒狀態(tài)，不要與其它金屬或蛋白質(zhì)接觸2。擴孔過程：最好不要超過39度。手術(shù)中利用生理鹽水充分注水，注意沖洗3。植入體在不承受咬合力的情況下在頜骨內(nèi)保持一段時間骨結(jié)合的影響因素口腔種植系統(tǒng)Dentalimplants
6、ystem種植系統(tǒng)的分類外形：螺紋狀-圓筒型螺紋：自攻型-非自攻型種植體基臺連接方式:外連接-內(nèi)連接表面處理方式：機械?粗糙手術(shù)方式：埋入式-非埋入式其他…1)外形：螺紋狀-圓筒型Osstem，Br?nemark,3i,ITI...表面積增加>30%應(yīng)力分散直線型vs錐型(根型)GingivaBoneUSIIUSIIISSIISSIII2)自攻型–非自攻型螺紋成形鉆種植體的植入方式螺紋成型與否螺紋設(shè)計V-型螺紋單螺紋多螺紋雙螺紋-Br?nemarkMarkIV三螺紋-Paragon復(fù)合螺紋-OSSTEM微螺紋螺紋的設(shè)計–微螺紋骨-有利于應(yīng)力分散-邊緣骨吸收
7、最小化牙齦基臺的連接方式Internalconnectiontype內(nèi)連接SS-II,GS-IIExternalconnectiontype外連接US-II3)外連接–內(nèi)連接內(nèi)連接SSⅡGSⅡOctagon八角Morsetaper莫式錐度USⅡ外連接Hexagon六角機械表面Br?nemarksystem表面處理方式：機械?粗糙微觀結(jié)構(gòu)*噴涂法-TPS-HA*挖除法-酸蝕-電解法-TiO噴砂-SLA-RBM-其他GingivaBoneABC牙齦水平–骨水平5)一段式或兩段式初期穩(wěn)定性連接愈合基臺與否5)一段式或兩段式牙齦水平–骨水平愈合基臺覆蓋螺絲?Φ4.
8、1Fixtureinstallation?FixtureMount
