資源描述:
《針刺治療腦出血急性期近況》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、針刺治療腦出血急性期近況作者:趙耀東,安耀榮,薛永剛【關(guān)鍵詞】針刺 摘要:從體針、眼針以及綜合療法等方面詳細(xì)地論述了針刺在治療急性出血性腦中風(fēng)臨床及機(jī)理研究方面的進(jìn)展。與此同時(shí)也指出,只有很好地解決諸如診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、病例太少、對(duì)照組設(shè)置不科學(xué)以及機(jī)理探討不夠深入等4個(gè)方面的問題,針刺在治療該病方面才會(huì)有更加廣闊的前景。關(guān)鍵詞:針刺;腦出血急性期;綜述急性出血性腦中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病,具有起病急驟,病情危重,變證多端,復(fù)發(fā)率高以及治愈率低等特點(diǎn),而且其發(fā)病率、病死率和致殘率均非常高,不僅給患者造成了極大的痛苦,而且也給家
2、庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)治療仍是治療該病最為有效的治療手段,但針刺治療本病不僅有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),而且早已引起國內(nèi)外同行的重視。筆者僅就針刺治療該病的近況做一簡要綜述?! ?臨床報(bào)道 1.1體針鄭健剛等〔1〕以醒腦開竅為主,疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎為輔設(shè)立醒腦組40例,用“醒腦開竅”針法以內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴,極泉、委中、尺澤為副穴治療。同時(shí)設(shè)立西藥組(根據(jù)患者顱壓情況給予適量25%甘露醇,同時(shí)可用細(xì)胞活化劑如細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿等)30例作為對(duì)照。結(jié)果兩組分別痊愈17例、8例,顯效12例、15例,有效10例、2例,無效1例
3、、5例,總有效率分別為97.5%、83.3%。王洪生等〔2〕在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上用獨(dú)穴分期針刺治療本病66例。治療組分三期:病程在2周以內(nèi)者針雙側(cè)豐隆穴,針用瀉法,每日2次,直至病程滿2周為止。休息2天,再針百會(huì),先補(bǔ)后瀉,每日2次,直到病程滿4周為止。休息2天,再針雙側(cè)腎俞穴,針用補(bǔ)法,每日2次,直到病程滿6周為止。同時(shí)設(shè)立對(duì)照組(降顱壓、降血壓、維持水電解質(zhì)平衡、活血化瘀等治療)66例。經(jīng)6周治療,兩組分別治愈20例、18例,顯效17例、16例,有效12例、10例,進(jìn)步10例、6例,無效7例、16例,總有效率分別為89.39%、75
4、.76%(P<0.05)。行清椿等〔3〕用清降調(diào)督透刺治療本病75例:以水溝、睛明、太沖透涌泉為主穴,后溪透勞宮、三陰交透懸鐘為副穴并辨證加減,配穴多在意識(shí)清醒后酌情選用。同時(shí)用與犀角煎劑的作用相似。另據(jù)報(bào)道,廣東、天津、江西等地用水牛角代犀角,治療溫病及小兒熱證,效果良好。上述報(bào)道均為水牛角替代犀角提供了理論與臨床依據(jù)。故1977年版《中國藥典》始將其收載,作為犀角的類同品應(yīng)用至今。余在臨證時(shí)也用水牛角替代犀角,用治溫?zé)岵≈邿嵘窕?、斑疹、吐血、衄血、小兒驚風(fēng)、頭痛、咽喉腫痛、瘡毒等,取效亦良。使用時(shí)一般入煎劑,取其鎊片或鎊絲1
5、5~30g,病情重者可用至30~60g,先煎2h以上;若沖服,則用其濃縮粉3~6g?! 【C上可見,作為治療溫病邪入血分首選方的犀角地黃湯,其主藥犀角已禁止入藥。如何尋找和研究犀角合適的代用品,是我們要做的一項(xiàng)重要工作??v觀歷代醫(yī)家論述及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以升麻代之者今多不用;以玳瑁代之者,只有在治療溫病熱擾心營引起的神昏譫語、斑色紫黑、痘瘡黑陷或衄血尿血時(shí)可取。在世界范圍內(nèi)大力提倡保護(hù)瀕危野生動(dòng)物的今天,功效似犀角且不受資源所限的水牛角,是犀角較為理想的代用品。設(shè)常規(guī)針刺組(閉證用提插瀉法;脫證用提插補(bǔ)法、灸法;中經(jīng)絡(luò)者用平補(bǔ)平瀉法,即在進(jìn)針得
6、氣后均勻提插捻轉(zhuǎn)持續(xù)約10min)75例作為對(duì)照。經(jīng)3~4個(gè)療程后,兩組分別基本痊愈37例、14例,顯效21例、13例,有效4例、12例,無效3例、15例,死亡10例、21例,總有效率分別為82.76%、52.00%(P<0.001)。靳淼等〔4〕治療本病96例,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,取百會(huì)、太陽、肩肩禺、曲池、合谷、足三里、懸鐘、解溪、太沖并辨證加減,同時(shí)以西醫(yī)常規(guī)治療90例作為對(duì)照。結(jié)果1個(gè)療程后,兩組的總有效率分別為92.7%、74.4%(P<0.05)。 1.2眼針王鵬琴〔5〕取眼針雙側(cè)上、下焦區(qū)并辨證加減,行眶
7、內(nèi)刺和沿皮橫刺。同時(shí)以單純西藥組80例作為對(duì)照。結(jié)果兩組分別獲顯效49例、14例,有效52例、16例,好轉(zhuǎn)24例、29例,無效13例、21例,總有效率分別為90.58%、73.75%(P<0.01)?! ?.3綜合療法高天宇等〔6〕治療本病分1周組52例和1月組50例,均取頭針穴位對(duì)側(cè)焦氏運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)和體針穴位風(fēng)池、百會(huì)、風(fēng)府、肩肩禺、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、委中、太沖并辨證加減,1周組在發(fā)病72h開始治療,1月組在發(fā)病30d左右開始治療,結(jié)果兩組分別痊愈10例、4例,顯效8例、11例,有效22例
8、、20例,無效2例、15例(P<0.01)?! ?機(jī)理探討2.1對(duì)血液系統(tǒng)的影響針刺對(duì)血液流變學(xué)、血脂質(zhì)、TXB2、6-Keto-PGF1a等指標(biāo)均有不同程度的改善作用。針刺通過對(duì)血液流變學(xué)的影響從而