86例精神病患者自殺行為分析與護理對策

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1、86例精神病患者自殺行為分析與護理對策【摘要】目的通過對86例精神病患者自殺行為的調(diào)查與分析,尋找其特點,尋求適宜的護理方式。方法本文調(diào)查了2003~2004年兩年期間,我院精神病房的86例發(fā)生自殺行為的患者,占同期我院住院精神病患者的2.29%。該86例患者中自殺致死1例。結(jié)果(1)發(fā)生自殺行為男多于女。(2)自殺方式:以撞頭最多,割血管次之。(3)自殺時間:入院后第5天內(nèi)發(fā)生率52.33%;1年之中,3月、6月~10月為高發(fā)季節(jié);1天之中10∶00~12∶00之間,15∶00~17∶00之間發(fā)生率相高。結(jié)論掌握病員

2、自殺發(fā)生的時間特點,加強病房安全管理,提高護士的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。【關(guān)鍵詞】自殺行為;自殺時間;護理精神病患者的自殺行為是精神病房最為嚴重的意外事件,它直接威脅到患者的生命安全。我國的精神科專家學(xué)者[1]認為:“對于高危度自殺傾向的人,應(yīng)采取強制措施住院,以精神病房比較合適”。精神病房內(nèi)有自殺行為的患者的現(xiàn)狀及護理對策如何呢?本文對2003年1月1日~2004年12月31日兩年間在我院發(fā)生過自殺行為的86例精神病患者作了回顧性調(diào)查與分析,并提出護理對策。1臨床資料1.1一般資料本組患者為2003年1月1日~2004年

3、12月31日期間在我院住院,且發(fā)生過自殺行為的86例精神病患者,占同期我院住院精神病患者的2.29%。本組患者中,男63例(占73.26%),女23例(占26.74%);年齡最小17歲,最大77歲,平均(28.72±9.80)歲,其中20~39歲之間62例,占72.09%。1.2疾病種類(診斷標準CCMD-Ⅱ)精神分裂癥56例(占65.12%),分裂樣精神障礙15例(占17.44%),情感性精神病4例(占4.65%),精神病狀態(tài)3例(占3.49%),慢性酒精中毒性精神障礙3例(占3.49%),癲癇性精神障礙2例(占2.

4、33%),此外藥物依賴1例,心因性精神障礙1例,腦梗死性癡呆1例,各占1.16%。2調(diào)查結(jié)果2.1自殺方式及結(jié)果自殺方式:撞頭41例,占47.67%,其中12例經(jīng)縫合處理,有1例3處傷口,共縫合16針;割血管19例,占22.09%,其中1例縫合5針;自縊9例,占10.47%;吞異物3例,占3.49%;欲跳樓2例,占2.33%;鉆開水桶1例,占1.16%;服毒1例,占1.16%;其他方式7例,占8.14%;其中1例將雙側(cè)耳膜戳穿,致聾1例。典型病例:自縊致死1例,系男性患者,52歲,診斷為心因性精神障礙。自縊時間:入院第

5、5天14∶20。護士發(fā)現(xiàn)患者蒙被臥床,用毛巾自縊,立即松解毛巾,見患者面色發(fā)紺,呼吸心跳微弱,立即搶救,未獲成功。自殺前患者表現(xiàn)、接觸較好,經(jīng)常主動找醫(yī)生反映病情要求回家,因其妻子經(jīng)常在外跳舞,他懷疑妻子有外遇。1個多月前,與妻子發(fā)生口角,打了妻子一耳光,妻子賭氣出走,至今未歸?;颊哂忻黠@的焦慮,反復(fù)要求回家,并聲稱只要老伴回來了自己的病就好了,否則就以死了結(jié)?;颊咂剿嘏c老伴性格不合。2.2自殺原因及自殺前的表現(xiàn)自殺原因:幻覺、妄想66例,占76.74%;抑郁9例,占10.47%;沖動5例,占5.81%;焦慮4例,占4

6、.65%;作態(tài)性自殺2例,占2.33%。自殺前表現(xiàn):消極抑郁27例,占31.40%;準備工具25例,占29.07%;焦慮17例,占19.77%;興奮沖動13例,占15.12%;不安心住院7例,占8.14%;有自殺預(yù)言10例,占11.63%;藥源性焦慮3例,占3.49%;安靜3例,占3.49%;寫遺書1例,占1.16%;意識縮窄1例,占1.16%。2.3自殺地點及發(fā)現(xiàn)者發(fā)生在病房51例,占59.30%;工療室、飯廳25例,占29.07%;衛(wèi)生間9例,占10.47%;辦公室1例,占1.16%。發(fā)現(xiàn)者為護士49例,占56.9

7、8%;護工20例,占23.26%;患者5例,占5.81%;醫(yī)生3例,占3.49%;作態(tài)性自殺1例,占1.16%;其他2例,占2.33%。2.4自殺發(fā)生的時間入院后第5天以內(nèi)發(fā)生自殺行為45例,占52.33%,其中入院24h內(nèi)發(fā)生自殺行為者9例,占全部自殺行為10.47%。2年之中每月發(fā)生自殺情況見表1。1天24h之中發(fā)生自殺行為的頻率見表2。表12年之中每月自殺發(fā)生頻率表21天24h中發(fā)生自殺行為的頻率3護理對策本文調(diào)查的病例中死亡率占有自殺行為的1.16%,低于Lonngvist于1997年統(tǒng)計的自殺致死占自殺行為的

8、4.67%,說明精神病房的管理與防范工作確實降低了自殺致死率。通過對86例自殺行為的精神病患者的調(diào)查分析,筆者認為應(yīng)采取以下防范措施。本調(diào)查結(jié)果表明,有自殺行為的男性精神病患者多于女性精神病患者,年齡集中在20~39歲年齡段。因此男病房的護理人員,特別要加強崗位職責,對20~39歲之間的男患者要了解、關(guān)心他們發(fā)病的原因及癥狀,熟悉

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