腫瘤內(nèi)科資料 化療資料

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13、具??發(fā)表于2007-7-1618:14?資料?個人空間?短消息?加為好友?辛苦整理的一些腫瘤資料,新手必讀腫瘤內(nèi)科學(xué)腫瘤內(nèi)科一些基本概念v細胞周期：處于增殖的細胞從一次有絲分裂結(jié)束到下一次有絲分裂完成所經(jīng)歷的整個過程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有絲分裂期（M）。v細胞周期非特異性藥物：可作用于細胞周期中的各個階段，對整個細胞周期中的細胞均有殺滅作用。v細胞周期特異性藥物：只針對某一時期的細胞有殺傷作用。v根治性化療：對可治愈的敏感性腫瘤，如急淋白血病、惡性淋巴瘤、睪丸癌，使用由作用機制不同、毒性發(fā)應(yīng)各異、而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案多個

14、療程，間歇期盡量縮短以求完全殺滅。v輔助化療：根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。v新輔助化療：是指手術(shù)或放射治療前使用的化療。單用手術(shù)或放療難以根除的腫瘤，化療后有利于隨后的手術(shù)或放療的施行。v姑息性化療：以減輕癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為目的的化療。v研究性化療：指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。v劑量強度：每周藥物按體表面積每平方米的劑量（mg/m2.wk），而不計較給藥途徑。相對劑量強度是和標(biāo)準(zhǔn)劑量之比。v化療周期：指一次化療藥物治療開始的日期到下一次的化療開始前的一段時間。周期長短應(yīng)根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性與細胞增殖動力學(xué)特點來確定。v多藥耐藥性：指癌

15、細胞接觸一種抗癌藥物后，產(chǎn)生對多種結(jié)構(gòu)上迥然不同、作用原理各異的其他抗癌藥物的抗藥性。v個體化治療：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤負荷情況來具體確定化療劑量與化療周期長短。v綜合治療：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理的、有計劃的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證v對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤已無手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人vv對化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥方法，以便獲得較好的療效，如原發(fā)性肝癌采用介入治療v癌性胸、腹腔和心包積液，采用

16、腔內(nèi)給藥。v腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)高壓的的病人，通過化療減輕癥狀。v有化療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療的病人。禁忌證v白細胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L者。v肝、腎功能異常者。v心臟病心功能障礙者，不能選用蒽環(huán)類藥物。v一般狀況衰竭者，有嚴重感染者。v食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。v過敏體質(zhì)應(yīng)慎用。注意事項v治療中應(yīng)密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化v年齡65歲以上或一般狀況較差者應(yīng)酌情減量v有骨髓轉(zhuǎn)移者密切注意觀察v既往化療、放療后骨髓抑制嚴重者用藥應(yīng)注意v全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況用藥v嚴重貧血的病

17、人應(yīng)先糾正貧血停藥指征v白細胞總數(shù)低于4.0×109/L或血小板數(shù)低于80×1012/L時，應(yīng)停藥觀察。v肝腎功能或心肌損傷嚴重者。v感染發(fā)熱，體溫在38℃以上。v出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，肺大咯血v用藥二周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，改換其他方案。腫瘤內(nèi)科病例書寫要點v主訴中有癥狀和時間診斷時間和依據(jù)應(yīng)寫清楚，病理結(jié)果要具體描寫v多次抗腫瘤治療的病人，要列表說明治療起止日期；治療方法；療效評定的結(jié)果；復(fù)發(fā)日期和部位及緩解期；不良反應(yīng)近期病情變化和目前癥狀與程度v一般生命體征，身高、體重、體表面積和一般情況評分v腫瘤情況輔助檢查v化療前計劃與化療后小結(jié)化療前計劃化療后小結(jié)

18、vv診斷化療日期化療方案v診斷依據(jù)v化療目的劑量用法總量周期數(shù)v化療方案觀察指標(biāo)v不良反應(yīng)療效評價評價依據(jù)腫瘤內(nèi)科療效評價標(biāo)準(zhǔn)可測量的病變v完全緩解（CR）：所有可見病變完全消失并至少維持4周以上。v部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上。好轉(zhuǎn)（MR）:腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無新病灶出現(xiàn)，維持四周以上。病變進展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶。v總緩解率：CR+PR不可測量的病變vC