貝美前列素的臨床觀察

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1、貝美前列素的臨床觀察【摘要】目的觀察貝美前列素點(diǎn)眼降低眼壓的作用與副作用。方法用貝美前列素對(duì)發(fā)育性青光眼、原發(fā)性開角型青光眼與高眼壓癥共62眼點(diǎn)眼與國產(chǎn)噻嗎心安20眼點(diǎn)眼1個(gè)月后進(jìn)行比較，貝美前列素點(diǎn)眼所致的藥物性結(jié)膜炎進(jìn)行觀察6個(gè)月。結(jié)果貝美前列素每晚點(diǎn)眼1次，其降低眼壓作用優(yōu)于國產(chǎn)噻嗎心安每日點(diǎn)眼3次（P＜0.05），貝美前列素可達(dá)56%以上。結(jié)論貝美前列素是一種有效的抗青光眼制劑，藥物性結(jié)膜炎是其主要的副作用。【關(guān)鍵詞】貝美前列素；青光眼；高眼壓癥Investigationoftheclinicaleffectofbimatoprost【Abs

2、tract】ObjectiveToinvestigatethedecreasingoftheintraocularpressureandthesideeffectoftopicaladministrationofLumigan（bimatoprost）.MethodsTotally82eyesofdevelopmentalglaua，primaryopen-angleglauaandocularhypertensioninisteredbyLumiganforonemonths，theother20eyesolol.Theconjunctivitis

3、inducedbyLumiganonths.ResultsAdministrationeofLumigandropingeachnightcouldmakeafartherdecreaseofintraocularpressurethanthatololdropingthreetimesaday（P＜0.05）.Thelongerthetreatmentigan，themorelikelytheconjunctivitisoccurred，andthemoreserioustheconjunctivitismanifested.Therateofin

4、ducedconjunctivitisonthsoftreatmentigan.ConclusionLumiganatoprost；glaua；ocularhypertension貝美前列素（Lumigan，Bimatoprost）點(diǎn)眼劑是第二代前列素抗青光眼藥，在國外已成為一線抗青光眼制劑［1］，國內(nèi)的臨床觀察較少，特別是較長期的臨床觀察更少，討論其副作用的資料更不多見。故將筆者的臨床資料總結(jié)分析如下。1資料與方法1.1一般資料自2002年1月～2005年6月觀察用貝美前列素點(diǎn)眼的患者共32例（62眼），其中男20例，女12例，年齡12～78歲，平

5、均45歲。其中發(fā)育性青光眼16例，高眼壓癥10例。全部患者均為鄭州市二院眼科和鄭大一附院眼科門診患者，點(diǎn)用該藥前停用原抗青光眼治療1周，未有行抗青光眼手術(shù)及激光治療者，排除患者重要眼病，如葡萄膜炎及白內(nèi)障等。所用貝美前列素由在美開業(yè)醫(yī)師及患者家屬協(xié)助購買。1.2治療方法受觀察者測眼壓后用貝美前列素每晚點(diǎn)眼1次，點(diǎn)眼時(shí)間為每晚7～10點(diǎn)，第二天上午來院測眼壓，這樣每晚持續(xù)點(diǎn)眼，以后每周來院檢查1次，檢查視力、眼壓、裂隙燈及眼底等，同時(shí)與20眼單獨(dú)用國產(chǎn)0.25%噻嗎心安每日3次點(diǎn)眼的患者1個(gè)月后進(jìn)行了降低眼壓結(jié)果的比較。2結(jié)果2.1兩組眼壓下降結(jié)果比較

6、貝美前列素組的眼壓下降值為（7.83±4.02）mmHg，噻嗎心安組為（2.69±2.07）mmHg，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。2.2副作用觀察在點(diǎn)用貝美前列素過程中最長觀察了6個(gè)月，除定期檢查了視力、眼壓、視野及眼底外，外眼反應(yīng)性炎癥及藥源性結(jié)膜炎是最常見的在點(diǎn)用貝美前列素過程中的并發(fā)癥［2］。筆者根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕、中、重3型。輕型：結(jié)膜充血主要位于瞼結(jié)膜及球結(jié)膜的周邊部。中型：除瞼結(jié)膜充血外，球結(jié)膜到角膜緣周圍完全呈充血狀態(tài)。重型：除角膜緣周圍有較重的充血外，常伴有結(jié)膜水腫，少有結(jié)膜下出血。結(jié)膜囊內(nèi)常有白色分泌物，患者感到眼癢不適

7、，在6個(gè)月觀察中，有6例12眼因?yàn)檫@種反應(yīng)終止了用藥。6個(gè)月這種藥源性結(jié)膜炎占整個(gè)觀察眼數(shù)的56%，若加上中途因結(jié)膜炎而停止用藥者則為65%。藥源性反應(yīng)性結(jié)膜炎及瞼緣色素沉著是其常見的并發(fā)癥，見表1。表1副作用觀察結(jié)果3討論貝美前列素滴眼劑具有可靠的降低眼壓作用，較常用的β受體阻滯劑滴眼降低眼壓幅度都強(qiáng)。從本組觀察來看，其與國產(chǎn)的噻嗎心安比較，二者的降低眼壓幅度有明顯的不同。由于貝美前列素滴眼所用濃度為0.03%，并且每晚僅點(diǎn)眼1次，對(duì)全身血壓、心率、呼吸幾乎無影響。局部滴用貝美前列素其主要副作用是藥物所致的結(jié)膜炎癥反應(yīng)，按其結(jié)膜充血的嚴(yán)重程度分為輕

8、、中、重3類，較重的患者往往伴有眼瞼皮膚的色素沉著，從表1可知用藥時(shí)間越長其結(jié)膜充血的比例越多，較重患者感到