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《中醫(yī)科常見病診療常規(guī)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、WORD格式可編輯縣人民醫(yī)院中醫(yī)科常見病診療常規(guī)(示范)第一節(jié)感冒感冒是由于感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒,引起肺衛(wèi)功能失調(diào),出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等一系列臨床表現(xiàn)的一種病證。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的急性上呼吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參考本病辨證論治。[診斷]1鼻塞流涕,噴嚏,咽喉2癢或痛,咳嗽。3惡寒發(fā)熱,無汗或少汗,頭痛,肢體酸楚。4四時(shí)皆有,以冬春季節(jié)為多見。5血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。6本病應(yīng)注意與溫病,尤其是
2、風(fēng)溫早期相鑒別。[辨證論治]1風(fēng)寒證癥候:鼻塞聲重,噴嚏,流清涕,惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不甚,無汗,周身酸痛,咳嗽痰白質(zhì)稀,舌苔薄白,脈浮緊。治法:辛溫解表,宣肺散寒。例方:荊防敗毒散。2風(fēng)熱證專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯癥狀:發(fā)熱或高熱,微惡風(fēng),鼻塞噴嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。治法:辛涼解表,宣肺清熱。例方:銀翹散。3暑濕證癥狀:發(fā)熱,汗出熱不解,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,身重倦怠,心煩口渴,胸悶欲嘔,尿短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。治法:清暑祛濕解表。例方:新加香薷飲。4表寒里
3、熱證癥狀:發(fā)熱,惡寒,無汗口渴,鼻塞聲重,咽喉痛,咳嗽氣急,痰黃粘稠,尿赤便秘,舌苔黃白相兼,脈浮數(shù)。治法:解表清里,宣肺疏風(fēng)。例方:雙解湯。[其他療法]1中成藥1.1風(fēng)寒證可口服午時(shí)茶、通宣理肺丸。1.2風(fēng)熱證可口服銀翹解毒片,羚翹解毒片,桑菊感冒沖劑。1.3感冒兼見脾胃濕困諸癥者可用藿香正氣丸。1.4時(shí)行感冒可口服板藍(lán)根沖劑。2中藥針劑2.1風(fēng)熱證、暑濕證及表寒里熱證均可用雙黃連粉針劑3~6g加入5%葡萄糖注射液250~500ml內(nèi)靜滴,每日1次。2.2專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯發(fā)熱重者,可
4、用清開靈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250~500ml內(nèi)靜滴,每日1次。3外治療法3.1大蒜液滴鼻,10%大蒜液每次1滴,每日滴3~5次。適用于各證型感冒。3.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、風(fēng)門等穴,每日1次。適用于風(fēng)寒證。[療效標(biāo)準(zhǔn)]1治愈:癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。2好轉(zhuǎn):發(fā)熱消退,臨床癥狀減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。3未愈:臨床癥狀無改善或加重,實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前比較無明顯改善或加重。第二節(jié)咳嗽咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所致,臨床以咳嗽
5、、咯痰為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者,可參考本病辨證論治。[診斷]1咳逆有聲,或伴咽癢咳痰。2外感咳嗽,起病急,可伴有寒熱等表證。3內(nèi)傷咳嗽,每因外感反復(fù)發(fā)作,病程較長,可咳而伴喘。4血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞正?;蛟龈?。5兩肺聽診可聞及呼吸音增粗,或伴散在干濕性羅音。6肺部X線攝片檢查正常,或肺紋理增粗,或見斑片狀陰影。專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯7本病應(yīng)注意與哮病、喘證、肺脹、肺癆及肺癌相鑒別。[辨證論治]1風(fēng)寒襲肺癥狀:咳嗽聲重,氣急,咯痰稀薄色
6、白,常伴咽喉癢,鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。例方:三拗湯合止嗽散。2風(fēng)熱犯肺癥狀:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘎啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠,伴鼻流黃涕,口渴頭痛,肢楚身熱,汗出惡風(fēng)等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。例方:桑菊飲。3風(fēng)燥傷肺癥狀:喉癢干咳,連聲作嗆,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)
7、或浮細(xì)數(shù)。治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳。例方:桑杏湯。4痰濕蘊(yùn)肺專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯癥狀:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,胸悶氣憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,痰出則憋減咳緩。常伴體倦,脘痞,食少,腹脹,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈濡或滑。治法:燥濕化痰,降氣止咳。例方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。5痰熱郁肺癥狀:咳嗽氣息粗促,或喉中痰鳴,痰多質(zhì)粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而粘,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱肅肺,豁痰止
8、咳。例方:清金化痰湯。6肝火犯肺癥狀:上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)粘,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉肺,化痰止咳。例方:黛蛤散合黃芩瀉白散。7肺陰虧耗癥狀:干咳、咳聲短促,或痰中帶血絲,午后低熱,顴紅,盜汗,口干,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潤肺,化痰止咳。例方:沙參麥冬湯。[其他療法]1中成藥專業(yè)知識(shí)分享WORD格式可編輯1.1咳嗽屬熱性者可口服橘紅丸,每