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《略論刺血法及在中風(fēng)病治療中的運(yùn)用論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、略論刺血法及在中風(fēng)病治療中的運(yùn)用論文..史愛菊,高慧玲,崔秀芳,柴益庭,宋惠昌【關(guān)鍵詞】刺血法；中風(fēng)病；中醫(yī)療法急癥刺血,在《內(nèi)經(jīng)》中包括有毫針刺法、絡(luò)刺(刺血)法、焠刺(火針刺)法,并已應(yīng)用于30余類急性病候。其中急癥毫針刺法強(qiáng)調(diào)外瀉及“氣至病所”手法,內(nèi)容十分豐富。今就古籍中有關(guān)刺血法在中風(fēng)病的運(yùn)用作一初步探討。1刺血法1.1治療部位肘膝以下特定穴,以五輸穴位為主。急性病癥,來勢(shì)猝暴,嚴(yán)重?fù)p及臟腑經(jīng)脈,導(dǎo)致整體功能失調(diào)。特定穴,特別是五輸穴與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系極為密切,..故取此類穴常能收到捷效。但在具體主治上又有所不同。井穴多用于救治臟之急癥,《靈樞·順
2、氣一日分為四時(shí)》云“病在臟者,取之井”,故凡中風(fēng)跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滯,不省人事,牙關(guān)緊閉,落水不下,急以三棱針,刺手指十二井穴,當(dāng)去惡血；而“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府”(《靈樞·邪氣臟腑病形》),故外邪襲經(jīng),引起經(jīng)氣痹阻之急候,或跌倒損傷,氣血瘀滯之證,均可刺絡(luò)此類穴位。如“邪客于足少陰之絡(luò),令人卒頭痛、暴脹…刺然谷之前出血,如食頃而已”(《素問·繆刺論》)。當(dāng)然,上述分法僅是相對(duì)而言,具體治療時(shí),特定穴多配合應(yīng)用,如治火熱喉痹,即須“點(diǎn)刺少商、合谷、豐隆、關(guān)沖等穴”(《針灸聚英》)。1.2奇穴不少奇穴可用于刺血治急癥。早在唐代《千金方》中即有“刺舌下兩
3、邊大脈,血出”治舌卒腫的記載。臨床證實(shí),奇穴刺血效果確切,如十宣“治乳蛾,用三棱針出血,大效”(《針灸大成》),并以歌賦形式廣為流傳：“眼痛忽然血貫睛…須得太陽針血出”(《玉龍歌》)。特別是金·河間,專創(chuàng)奇穴八關(guān)大刺,治火熱所致的急重病癥,“大煩熱,晝夜不息,刺十指間出血,謂之八關(guān)大刺”(《素問病機(jī)氣宜保命集》)。1.3其他部位①血脈瘀阻處：多指瘀血明顯部位,以祛瘀滯之血。對(duì)此,《內(nèi)經(jīng)》早有記載：“厥頭痛,頭脈痛……視頭動(dòng)脈反盛者,刺盡去血”(《靈樞·厥病》)。除頭面外,舌下、腘、肘窩之靜脈血管均常用。②病理反應(yīng)點(diǎn)：臟腑病變?cè)谄け淼姆磻?yīng)點(diǎn),古人亦用刺血治
4、急癥,如《針灸聚英》指出：“偷針眼,視其背上有細(xì)紅點(diǎn)如痰,以針刺破即差,實(shí)解太陽之郁熱也。”③病兆點(diǎn)：一般指局限性急痛或毒腫之處。如療“疔腫,皆刺中心至痛,又刺四邊十余下,令血出”(《千金方》)。另外,還包括病灶波及處刺血?！胺拆郫彵赜屑t絲路,急用針于紅絲所至之處出血”(《外科準(zhǔn)繩》)。2刺血操作方法點(diǎn)刺：本法以三棱針迅速點(diǎn)刺。如為血絡(luò),血盡而止,指尖印堂等部宜以擠壓。散刺：適用于面積較大之局限性急性腫痛。一般以三棱針在病灶及其周圍多點(diǎn)刺絡(luò),現(xiàn)已用梅花針代替。叢刺：適用于面積較小的局限性急性腫痛。持三棱針急速點(diǎn)刺十?dāng)?shù)下,點(diǎn)與點(diǎn)之間距離較密集。此法古人用于
5、治療疔瘡癰毒,現(xiàn)代有用于急性扭挫傷等。挑刺：用針挑或刀割之法,切斷治療部位的皮下組織。此法較早見于《肘后備急方》,用以救治猝死,“視其上唇里弦弦者,有白如黍米大,以針決去之”。3刺血之作用古人對(duì)刺血的作用多有闡述,大概可概括為下述幾個(gè)方面。清火瀉熱：此為刺血法主要作用,因急癥多實(shí)熱。劉河間主張刺血“以瀉瘀熱”。張景岳亦指出“三棱針出血,以瀉諸陽熱氣”《類經(jīng)圖翼》?；钛觯憾嘤糜谥委煔鉁鲎C。李東垣云：“先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者,為血凝而不流,故先去之,而后治他病?！敝斓は我粣貉魷?jīng)絡(luò)之患者,服四物湯等,又刺委中出黑血三合而妥(《古今醫(yī)案按》)。刺
6、血亦可以治急癥之氣虛血瘀,如《靈樞·癲狂》云：“短氣息短不屬……去血絡(luò)也?！爆F(xiàn)代對(duì)后者運(yùn)用不多,值得深入探討。開竅通閉：刺血法對(duì)痰蒙清竅、氣機(jī)猝閉等證有良好作用,前面提到的中風(fēng)跌倒、卒暴昏沉、痰涎壅滯之癥即是例子。撥祛素邪：刺血法既可撥蛇蝎叮咬之毒,也可清散內(nèi)傷外感之毒,如《玉龍散》云：“心血火上兩眼紅,迎香穴內(nèi)刺為痛,若將毒血搐出后,目?jī)?nèi)清涼始見動(dòng)”。另外,金·張子和還提出刺血作用與發(fā)汗同,“出血之與發(fā)汗,名雖異而實(shí)同”(《儒門事親》)。4刺血法在中風(fēng)病治療中的具體運(yùn)用中風(fēng)之病,卒然發(fā)病,昏仆不省人事,來勢(shì)兇猛。究其病因,乃肝陽化風(fēng)內(nèi)動(dòng)。上犯清竅,橫竄
7、經(jīng)絡(luò),實(shí)為損及臟腑經(jīng)絡(luò)之疾。臨床見證,急以三棱針,刺十指十二井穴；同時(shí)配合相應(yīng)奇穴點(diǎn)刺,可穩(wěn)定病情,贏得搶救治療時(shí)機(jī),為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)。中風(fēng)后,陽平風(fēng)靜,痰為有形之物,致痰阻經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈瘀滯,或急性期元?dú)馑鶄?陰液被耗,致氣虛血瘀、陰虛血瘀等本虛標(biāo)實(shí)之候,宜用益氣活血化瘀、祛瘀通絡(luò)之治法療之,諸先以繆刺法瀉其經(jīng)絡(luò)之壅,去其血絡(luò)之瘀,方可邪去正安,或正氣得以恢復(fù),瘀血自去?？傊?刺血法不僅能開竅通閉,治中風(fēng)之昏仆,而且能刺血瀉其經(jīng)絡(luò)之實(shí),去血絡(luò)之瘀治中風(fēng)半身不遂,言語蹇澀之證。另外,刺血作用與發(fā)汗同。血汗同源異流,故治外風(fēng)之上感風(fēng)火相搏之目赤腫痛、頭風(fēng)
8、、喉痹,皆可刺絡(luò)出血,以取發(fā)汗之義。刺血法在中風(fēng)急癥中運(yùn)用廣泛,對(duì)氣滯血瘀之中風(fēng)
