陽痿的中醫(yī)辨證治療論文

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1、陽痿的中醫(yī)辨證治療論文..陽痿是指成年男子性交時，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進(jìn)行正常性生活的病證。陽痿病證首載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇稱陽痿為“陰痿”，《素問·痿論》中又稱“宗筋弛縱”和“筋萎”。張景岳提出對命門火衰所致陽痿者用右歸丸、贊育丸、石刻安腎丸；血?dú)獗∪跽咭俗髿w丸、斑龍丸、全鹿丸；思慮、驚恐導(dǎo)致脾腎虧損者必須培養(yǎng)心脾，充養(yǎng)胃氣；濕熱者須清火以堅腎。1病因病機(jī)1.1陽痿的病因主要有勞傷久病..，飲食不節(jié)，七情所傷，外邪侵襲。1.2陽痿的基本病機(jī)為肝腎心脾受損，經(jīng)脈空虛，或經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而發(fā)

2、為陽痿。1.3陽痿之病位在宗筋，病變臟器主要在于肝腎心脾。肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器。宗筋作強(qiáng)有賴于肝腎脾精血之濡養(yǎng)。心乃君主之官，情欲萌動，陽事之舉，必賴心火之先動。腎虛精虧，真陽衰微，則宗筋無以作強(qiáng)。肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，血不運(yùn)宗筋，則宗筋所聚不能。脾失運(yùn)化，氣血生化乏源，宗筋失養(yǎng)乃陽事不舉。憂慮傷心，心血暗耗，則心難行君主之令，從而陰莖軟而不舉。1.4陽痿的病理因素為濕熱與氣滯。病理性質(zhì)有虛實之分，且多虛實相兼。肝郁不舒，濕熱下注屬實，多責(zé)之于肝；命門火衰，心脾兩虛，驚恐傷腎屬虛，多與

3、心脾腎有關(guān)。若久病不愈，?？梢?qū)嵵绿?。如濕熱下注，濕阻陽氣，可致脾腎陽虛之證；濕熱灼傷陰精，或肝郁化火傷及肝腎，而成肝腎陰虛之證。1.5陽痿視不同病機(jī)與病情輕重不同而異，大多數(shù)病人預(yù)后良好。恣情縱欲或思慮過度而致命門火衰，氣血虧損者，予適當(dāng)治療與調(diào)養(yǎng)，精血自能恢復(fù)。對肝郁、驚恐、濕熱而致氣機(jī)不暢，氣機(jī)逆亂，經(jīng)絡(luò)阻遏者，當(dāng)各種病理因素去除，癥情亦可向愈。但對先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀閉阻經(jīng)絡(luò)者，則預(yù)后大多不良。2辨治要點2.1辨證要點：辨虛實：因本病有虛有實，且虛實夾雜者居多，首先當(dāng)辨虛實標(biāo)本的主次，標(biāo)實者需別氣滯、濕熱；本虛者應(yīng)辨氣

4、血陰陽虛損之差別，病變臟器之不同；虛實夾雜者，先別虛損之臟器，后辨夾雜之病邪。2.2治療原則：實證者，肝郁宜疏通，濕熱應(yīng)清利，痰瘀需通化；虛證者，命門火衰宜溫補(bǔ)，結(jié)合養(yǎng)精，心脾血虛當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血，佐以溫補(bǔ)開郁；虛實夾雜者需標(biāo)本兼顧。3討論3.1陽痿的病因特點稟賦不足，勞傷久?。合忍觳蛔慊蝽榭v欲，房事過度，或少年手淫，或早婚多育，均可造成精氣虛損，命門火衰而致陽事不舉。此外久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，也可致宗筋失養(yǎng)而成陽痿。七情失調(diào)：情志不遂，思欲過度，憂思郁怒，則肝失疏泄，宗筋所聚無能，乃成陽痿；或過思多慮，損傷心脾，氣血不足，宗筋

5、失養(yǎng)；或大驚卒恐，傷于心腎，氣機(jī)逆亂，血不達(dá)宗筋，作強(qiáng)不能，則陽事不舉。飲食不節(jié)：過食醇酒厚味，脾胃運(yùn)化失常，聚濕生熱，濕熱下注肝腎，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不榮宗筋，乃成陽痿。外邪侵襲：久居濕地或濕熱外侵，蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，下注宗筋，發(fā)為陽痿。3.2陽痿的病機(jī)特點陽痿的基本病機(jī)為肝腎心脾受損，氣血陰陽虧虛，經(jīng)絡(luò)空虛；或肝郁濕阻，經(jīng)絡(luò)失暢導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而成。肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器。宗筋作強(qiáng)有賴于肝腎脾精血之濡養(yǎng)。心乃君主之官，情欲萌動，陽事之舉，必賴心火之先動。腎虛精虧，真陽衰微，則宗筋無以作強(qiáng)。肝失疏泄

6、，氣機(jī)阻滯，血不運(yùn)宗筋，則宗筋所聚不能。脾失運(yùn)化，氣血生化乏源，宗筋失養(yǎng)乃陽事不舉。憂慮傷心，心血暗耗，則心難行君主之令，從而陰莖軟而不舉，故陽痿之病位在宗筋，病變臟器主要在于肝腎心脾。病理因素為濕熱與氣滯。3.3陽痿與早泄的鑒別陽痿是指欲性交時陰莖不能勃起，或舉而不堅，或堅而不久，不能進(jìn)行正常性生活的病證，而早泄是同房時，陰莖能勃起，但因過早射精，射精后陰莖痿軟的病證。兩者在臨床表現(xiàn)上有明顯差別，但在病因病機(jī)上有相同之處，若早泄日久不愈，可進(jìn)一步導(dǎo)致陽痿，故陽痿病情重于早泄。3.4陽痿患者的預(yù)防調(diào)護(hù)節(jié)制性欲，切忌恣情縱欲，房事過頻，手

7、淫過度，以防精氣虛損，命門火衰導(dǎo)致陽痿。宜清心寡欲，棄除雜念，怡情養(yǎng)心。不應(yīng)過食醇酒肥甘，避免濕熱內(nèi)生，壅塞經(jīng)絡(luò)，造成陽痿。積極治療易造成陽痿的原發(fā)病，如糖尿病、動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等。此外，某些藥物可影響性功能而致陽痿，如大劑量鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、抗膽堿類藥物等，應(yīng)盡量避免長期服用。情緒低落，焦慮驚恐是陽痿的重要誘因，精神抑郁是陽痿患者難以治愈的主要因素，因此，調(diào)暢情志，怡悅心情，防止精神緊張是預(yù)防及調(diào)護(hù)陽痿的重要環(huán)節(jié)。為鞏固療效，陽痿好轉(zhuǎn)時，應(yīng)停止一段時間性生活，以免癥狀反復(fù)。