水膠敷料安普貼臨床治療壓瘡的療效觀察論文

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1、水膠敷料安普貼臨床治療壓瘡的療效觀察論文.freelentonpressuresoreentdressingAlgoplaqueandiodophorTDP.Methods68casesofpressuresorepatientslydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.EachentalgroupentdressingAlgoplaque，thecontrolgroupotehealingofpressuresores.Hoentalgroupent，experimentalgroupentdressingAlgoplaqueinexte

2、rnalapplicationmethodtotreatthepressuresores，thetreatmenttimeisshort，resultsareobvious，hasbetterefficacy.Key。(不能碘伏消毒后直接外用安普貼，因?yàn)榈獠焕诜罅现兴z微粒附著，影響滲液吸收能力)對(duì)PU創(chuàng)面，安普貼每2~4天換一次，表皮形成階段可一周左右換一次，滲出物極多的傷口，如敷料邊緣有膠狀物溢出隨時(shí)更換。(4)觀察病情詳細(xì)記錄。對(duì)照組常規(guī)處理后用0.5%碘伏消毒，用TDP照射2次天，每次30min用紗布覆蓋。1.2.2護(hù)理措施具體措施：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：減輕軀體部位受壓，定時(shí)翻身保持

3、床鋪清潔、平整、干燥。長期臥床患者加氣墊床或用氣墊圈對(duì)骨骼隆突處托起。定時(shí)按摩，減少創(chuàng)面受壓，同時(shí)避免排泄物刺激。(2)飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，予以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)給予支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高能營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。(3)心理護(hù)理：經(jīng)常與患者溝通，囑其及時(shí)釋放不良的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者樹立信心，保持良好的心態(tài)。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合;有效：創(chuàng)面無分泌物，潰瘍面縮小，肉芽組織生長良好。2結(jié)果見表1。治療30天后，試驗(yàn)組34例，治愈30例，治愈率為88.2%(30/34);對(duì)照組治愈22例，治愈率為64.7

4、%(22/34)。試驗(yàn)組最短治愈時(shí)間10天，最長22天，平均(15.8±2.4)天;對(duì)照組最短治愈時(shí)間18天，最長30天，平均(24.2±3.7)天。有效率：試驗(yàn)組100.0%，對(duì)照組79.4%(27/34)。兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，試驗(yàn)證明安普貼治療壓瘡的療效明顯。表1兩組療效觀察3討論P(yáng)U是一個(gè)引人注目的國際護(hù)理研究課題。近年來的各種文獻(xiàn)報(bào)道顯示，護(hù)理研究者和實(shí)踐者都在積極探索褥瘡治療的新的有效方法和途徑。提出了許多新的理論，報(bào)道了大量臨床實(shí)踐文章。目前臨床上用于治療褥瘡的敷料大致可分為兩類：紗布、凡士林油紗等傳統(tǒng)敷料和具有治療作用的新型敷料。傳統(tǒng)敷料一般為被動(dòng)型敷料，

5、能夠比較有效地保持傷口干燥，吸收滲液，使創(chuàng)面脫水結(jié)痂以達(dá)到愈合的目的，一般稱為干性環(huán)境療法。“濕性療法”于1962年由英國的外層聚氨酯背襯及內(nèi)層水膠黏性物質(zhì)組成。安普貼的特點(diǎn)是濕性愈合環(huán)境，自溶性清創(chuàng)，黏性敷料，固定方便，更換無痛;而且水膠敷料微酸性的環(huán)境能抑制綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌的生長，使傷口感染率下降。它的作用機(jī)制：當(dāng)薄膜與創(chuàng)面接觸時(shí)。水膠微粒吸收傷口滲出物并膨脹形成一層溫和而濕潤的凝膠填充層，從濕度、溫度和pH值方面為傷口提供了最佳的愈合環(huán)境。而這種環(huán)境能維持傷口適量的血運(yùn)和氧分，有利于壞死組織的溶解，能維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)(相對(duì)低氧狀態(tài)下，成纖維組織生長速度最快)，有利

6、于組織的增殖分化和移行，由于不會(huì)形成干痂，所以可避免再次機(jī)械性損傷，并減少疼痛7。對(duì)于受壓部位皮膚，安普貼本身也起著屏障作用。安普貼透氣性能好，柔軟，在難以固定的部位如骶尾部、踝部也能方便的固定。安普貼為半透明膜，可以觀察到密封腔內(nèi)凝膠滲出情況，能準(zhǔn)確掌握換藥的時(shí)間，從而減少原材料的浪費(fèi)及減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以說，安普貼是治療褥瘡的理想敷料，從試驗(yàn)結(jié)果看，使用新型水膠敷料臨床操作方便，工作量少，顯效快，愈合時(shí)間短，治愈率高，值得臨床大力推廣。壓瘡的發(fā)生是多種原因引起的復(fù)雜病理過程。影響壓瘡愈合的因素多切復(fù)雜，需要局部處理與全身干預(yù)相結(jié)合8。所以在局部用藥的同時(shí)，要注重原發(fā)病的治療，全身給

7、予營養(yǎng)支持治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)，還要加強(qiáng)心理護(hù)理。Anon認(rèn)為負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素-1β明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合9。所以，良好的心情，樂觀的態(tài)度，也是治愈疾病的前提。在壓瘡的防治和護(hù)理上我們還要加大監(jiān)管和防控力度，把壓瘡的發(fā)生率降低到最小。這是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。要建立“難免褥瘡立申報(bào)制度”，加強(qiáng)“預(yù)防程序化管理制度”的監(jiān)管，建立高危人群PU評(píng)估系統(tǒng)等等。有報(bào)道在美國某護(hù)