血清肌酐的測定的臨床意義

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1、血清肌酐的測定的臨床意義血清肌酐(Cr)測定及臨床意義:【正常參考值】肝酐酶法：健康成年男性：59～104μmol/L，成年女性：45～84μmol/L。苦味酸速率法：健康成年男性：62～115μmol/L，成年女性：53～97μmol/L。去蛋白終點(diǎn)法：健康成年男性：44～133μmol/L，成年女性：70～106μmol/L。內(nèi)生肌酐清除率：健康成年人肌酐清除值：男：（105±20)ml/min，女【正常參考值】肝酐酶法：健康成年男性：59～104μmol/L，成年女性：45～84μmol/L?？辔端崴俾史ǎ航】党赡昴行裕?2～115μmo

2、l/L，成年女性：53～97μmol/L。去蛋白終點(diǎn)法：健康成年男性：44～133μmol/L，成年女性：70～106μmol/L。內(nèi)生肌酐清除率：健康成年人肌酐清除值：男：（105±20)ml/min，女：（95±20)ml/min，肌酐清除率隨著年齡的增長而下降。表?不同年齡組的肌酐清除值[ml/(min·1.73m2)]年齡男（均值)女（均值)20～3011710731～4011010241～501049651～60979061～70908471～80478【臨床意義】增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高

3、3－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。肌酐（CRE）是人體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，由腎排出。肌酸少部分來自食物，大部分在體內(nèi)生成。在控制外源攝入、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動的條件下，血肌酐濃度主要取決于GFR。腎可通過腎小管排泄肌酐，由于腎儲備能量很強(qiáng)，故在腎疾病初期血肌酐值通常不高，直至中等程度或嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)，血清肌酐值才增高。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上

4、升速度也加快。肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，通過腎小管排泄。在腎疾病初期，血清肌酐通常不升高，腎小球?yàn)V過率下降到正常人的1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升，是反映GRF減退的后期指標(biāo)。在正常腎血流量的條件下，肌酐值如升高到176-353umol/L，提示為中度至嚴(yán)重的腎損害。所以血肌酐測定對晚期腎疾病臨床意義較大。增高：見于各種腎病、急性或慢性腎衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等。降低：見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。