佛山公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策——以順德為例

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1、佛山公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策以順德為例鄭俊亮順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院摘要：文章通過(guò)順德公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)由于薪酬不合理、職業(yè)社會(huì)認(rèn)知度低和其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)等因素導(dǎo)致護(hù)理人員數(shù)量短缺，直接造成看護(hù)配比耍求不合理、床位利用率不高、護(hù)理服務(wù)層次低的結(jié)果，最后提出相應(yīng)的解決措施建議。關(guān)鍵詞：佛山順德;公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu);護(hù)理人員；基金：2017年順德區(qū)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃一般項(xiàng)目“順德居家與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)多元供給機(jī)制研宄”（項(xiàng)目編號(hào):2017-YB5）1引言我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)屮將“以居家為棊礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”為主要指導(dǎo)思想和建設(shè)方向，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《

2、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》要求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)以包括老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過(guò)設(shè)施建設(shè)實(shí)現(xiàn)其基木養(yǎng)老服務(wù)功能。老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援的功能。2順德養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及護(hù)理人員現(xiàn)狀順德區(qū)民政和人力資源社會(huì)保障局公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，順德區(qū)現(xiàn)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)17家，其中事業(yè)單位性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家，占2/3，民辦非企業(yè)性質(zhì)2家，企業(yè)性質(zhì)1家。個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等形式為入住的老年人提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)，但在醫(yī)療資源有限和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)算有限的情況下

3、，絕大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然是存在“養(yǎng)而未護(hù)”的狀態(tài)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身未能提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)的關(guān)鍵在于機(jī)構(gòu)護(hù)理人員人手短缺及能力不足。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員主要工作是為需要護(hù)理或半護(hù)理老人提供護(hù)理工作，包括維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生、喂食喂藥、病情觀察等。通過(guò)對(duì)主要公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員極度短缺現(xiàn)象存在多年并n有加重趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響順德各公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的供給能力及供給質(zhì)量。現(xiàn)有絕大部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員人數(shù)未能滿足國(guó)家對(duì)護(hù)理人員人數(shù)的配比要求(自理1:10，半護(hù)理1:6，全護(hù)理1:3)，嚴(yán)重的短缺一半以上，以至于行政管理人員及院長(zhǎng)都需要親身參與護(hù)理工作。3公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

4、護(hù)理人員短缺的影響及原3.1公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量短缺帶來(lái)的影響(1)護(hù)理人員的配比要求不合理。工作吋間加長(zhǎng)，工作強(qiáng)度加大，現(xiàn)有部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員排班為兩班倒，每人每天約工作12小時(shí)，每/］工作26天以上。護(hù)理老人數(shù)遠(yuǎn)超國(guó)家規(guī)定，總的工作強(qiáng)度加大，護(hù)理人員工作壓力和心理壓力大。(2)床位利用率不高。護(hù)理人員短缺導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不敢放開(kāi)床位接待有需要的老人入住，延長(zhǎng)了老年人排隊(duì)時(shí)間，浪費(fèi)社會(huì)資源。(3)提供的護(hù)理服務(wù)層次低、質(zhì)量參差不齊?，F(xiàn)有護(hù)理人員主要以廣西等外籍女性人U為主，年齡介于40-50歲左右，學(xué)歷水平普遍為小學(xué)水平，僅能基木滿足老年人的基礎(chǔ)生活需求，

5、無(wú)法提供更高層次養(yǎng)老服務(wù)，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人養(yǎng)老質(zhì)量。(4)護(hù)理人員數(shù)量越來(lái)越少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)排班輪轉(zhuǎn)以參加專業(yè)技能培訓(xùn)，直接導(dǎo)致專業(yè)技能難以提升，提供的服務(wù)越來(lái)越差，整個(gè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量下降并維持在低水平層次。3.2公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員短缺的主要癥結(jié)(1)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度與收入嚴(yán)重不匹配。由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于福利性質(zhì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，由政府負(fù)責(zé)管理經(jīng)營(yíng)，因此人員工資標(biāo)準(zhǔn)由政府制定并納入年度財(cái)政預(yù)算。受限于地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)及政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重視程度，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的薪酬一直較低，一般護(hù)理人員現(xiàn)時(shí)月平均工資2700元(未扣社保)，相比醫(yī)院護(hù)理人員150元日薪及家庭保

6、姆薪酬而言一直處于較低水平。長(zhǎng)期以往造成公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員體系的不健康循環(huán)。(2)護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位認(rèn)可度低。護(hù)理作為服務(wù)行業(yè)中的一個(gè)職業(yè)，一直被視為臟累的純體力工作，社會(huì)認(rèn)可度低。整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知和態(tài)度偏差，導(dǎo)致護(hù)理職業(yè)從業(yè)意愿不足，大量年輕的護(hù)理(老年護(hù)理方向)和康復(fù)專業(yè)等畢業(yè)生并未從事相關(guān)行業(yè)工作或進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。(1)其他養(yǎng)老組織和機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)。隨著我國(guó)鼓勵(lì)發(fā)展多形式多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵(lì)社會(huì)資木進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍出現(xiàn)，部分有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員紛紛加入。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增加，由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在機(jī)制上更

7、加靈活，薪酬更具吸引力，工作環(huán)境更好，直接形成在人力市場(chǎng)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)。4建議措施4.1薪酬標(biāo)準(zhǔn)市場(chǎng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自始至終明確自己的使命和定位，作為社會(huì)養(yǎng)老的最后一道屏障而存在，公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身具有非營(yíng)利和公益性質(zhì)，采取收支兩條線，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府確定且一直處于一個(gè)相對(duì)較低的水平，而財(cái)政撥款明顯不足。隨著各項(xiàng)成本費(fèi)用的提高，公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的薪酬長(zhǎng)期處于低位導(dǎo)致人員流失率高和招工難。因此，政府需增加財(cái)政撥付，根據(jù)相近工種市場(chǎng)薪酬水平調(diào)整提高護(hù)理人員薪酬，根據(jù)本年度市場(chǎng)薪酬制定下一年度的護(hù)理人員薪酬水平范圍，健全護(hù)理人員的各項(xiàng)社會(huì)保障措施。