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《骶骨歪斜解剖學(xué)觀測及其意義論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、骶骨歪斜解剖學(xué)觀測及其意義論文【摘要】目的研究骶骨歪斜的發(fā)生率、形態(tài)學(xué)特征及臨床意義。方法按性別對180例完整成人干燥骶骨標(biāo)本骶骨歪斜的發(fā)生率、發(fā)生特點及解剖形態(tài)學(xué)特征進行觀測，同時測量骶骨歪斜角。結(jié)果180例標(biāo)本中有23.89%(43例)出現(xiàn)骶骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一。骶骨歪斜角男性為4.0°±1.07;女性為4.4°±2.03。結(jié)論骶骨歪斜較常見，在診治骶髂關(guān)節(jié)半脫位等相關(guān)疾病時應(yīng)考慮到骶骨歪斜解剖學(xué)變異因素。【關(guān)鍵詞】骶骨;變異;歪斜骶骨是變異很高的骨骼，其變異和許多
2、疾病都有密切的關(guān)系。不同學(xué)者報道骶骨的變異率從30%～85%不等，同時報道骶骨變異的不同種類也不同,例如：移行椎、骶椎隱裂、骶管裂孔和骶骨彎曲，而副骶髂關(guān)節(jié).freelm。角度通過量角器測量，其最小刻度為0.5°。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用t檢驗。2結(jié)果2.1骶骨歪斜發(fā)生率、方向及形態(tài)學(xué)特征180例標(biāo)本中有43例(23.89%)出現(xiàn)骶骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一，但沒有統(tǒng)計學(xué)差別(χ2=0.078，P=0.780)(圖2)。整
3、個骶骨的骨盆面成不對稱分布，骨質(zhì)一邊大，一邊小，甚至連兩側(cè)骶孔的大小都不一致，主要向小的一邊歪斜。將歪斜骶骨與相應(yīng)的髂骨相匹配成骨盆后發(fā)現(xiàn)：兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)明顯不對稱，致骨盆的傾斜和不對稱;兩側(cè)髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一邊高于骶孔小的一邊。見表1。表1骶骨歪斜變異方向2.2骶骨歪斜的角度及相關(guān)參數(shù)在所觀察到43例骶骨歪斜的標(biāo)本中有21例標(biāo)本骶骨尖中點與骶骨岬中點不在同一平面內(nèi)，其中男13例，女8例。見表2。表2骶骨歪斜角及其相關(guān)參數(shù)3討論骶骨發(fā)生過程中會出現(xiàn)骶骨骨盆面矢狀正中線向左或向右偏歪，
4、使左右兩側(cè)骶椎發(fā)育不對稱，稱之為骶骨歪斜。本實驗發(fā)現(xiàn)骶骨歪斜共48例(23.64%)。骶骨歪斜的方向不一，歪斜角度多在10°以下，男性為4.0°±1.07;女性為4.4°±2.03。本研究還發(fā)現(xiàn)整個歪斜骶骨的骨盆面成不對稱分布，骨質(zhì)一邊大，一邊小，甚至連兩側(cè)骶孔的大小都不一致，主要向小的那一邊歪斜。將歪斜骶骨與相應(yīng)的髂骨相匹配成骨盆后發(fā)現(xiàn)：兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)明顯不對稱，致骨盆的傾斜和不對稱;兩側(cè)髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一邊高于骶孔小的一邊。發(fā)生骶骨歪斜的具體原因不清楚，其對機體的影響尚未見報道。
5、推測其發(fā)生可能與以下幾種因素相關(guān)：(1)生物力學(xué)機制剪力與脊椎(包括骶骨)的不對稱生長有聯(lián)系〔4〕?？梢赃@樣假設(shè)：從周圍組織和身體重力產(chǎn)生的機械應(yīng)力可以加速常用右手人的左側(cè)骨質(zhì)生長，這樣就導(dǎo)致了像翼部那樣大小的骨質(zhì)存在方向性的不對稱生長〔5〕。同樣可以假設(shè)正常生物力學(xué)機制的改變與骶骨歪斜的產(chǎn)生有關(guān)。(2)骶骨歪斜還可能與所處環(huán)境相關(guān)。例如：嚴重疾病，腫瘤和營養(yǎng)不良。(3)有證據(jù)顯示：脊椎側(cè)向不對稱生長和成長期的體力活動有關(guān),尤其是與慣用左右手的習(xí)慣相關(guān)〔6，7〕。所以，成長期的體力活動也可能是骶骨歪
6、斜的原因之一。中老年人由于骨質(zhì)成份和軟組織韌性的變化，發(fā)生“骶髂關(guān)節(jié)半脫位”或“錯縫(位)”的情況相對較多，骶骨歪斜在其中的作用值得探討。目前有關(guān)骶髂關(guān)節(jié)半脫位的診斷標(biāo)準都缺乏客觀性，特異性不強，無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準。很多臨床醫(yī)生僅憑觸診和X線平片來診斷有無骶髂關(guān)節(jié)半脫位〔8〕。兩側(cè)髂后上棘觸診和髂前上棘不等高，Piedallu′s征陽性被一些推拿醫(yī)師認為是骶髂關(guān)節(jié)半脫位診斷標(biāo)準的內(nèi)容〔9，10〕。本實驗結(jié)果證實：骶骨變異歪斜可以導(dǎo)致兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的不對稱，造成骨盆的傾斜和不對稱。骶骨變異本身就可以引起兩
7、側(cè)髂后上棘和/或髂前上棘不等高。但是這類變異并不能被診斷為骶髂關(guān)節(jié)半脫位。同時也經(jīng)常在沒有任何功能障礙的正常人中觀察到靜態(tài)骨盆不對稱現(xiàn)象〔11〕。所以用觸診確定兩側(cè)髂嵴不等高作為診斷骶髂關(guān)節(jié)半脫位的標(biāo)準會出現(xiàn)較高的假陽性。同時骶骨的變異致兩側(cè)髂嵴不等高還可能造成雙下肢的不等長。這樣通過測量雙下肢的不等長來診斷骶髂關(guān)節(jié)半脫位也是不確定的。李義凱等〔12〕認為：運動觸診也不成熟，如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)SIJ關(guān)節(jié)的運動不對稱，可能屬于正常。因為即使同一個個體雙側(cè)SIJ關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)學(xué)也可有差異，這種解剖學(xué)上的差異導(dǎo)
8、致運動學(xué)上的不對稱〔13〕。故而Piedallu′s征也同樣可以出現(xiàn)假陽性?？傊?，骶骨歪斜較常見，有獨特的形態(tài)學(xué)特征。當(dāng)前，某些醫(yī)生僅憑部分觸診和二維X片確診骶髂關(guān)節(jié)半脫位可能存在一定的假陽性。本研究能給臨床醫(yī)生提供有用的信息，尤其是他們在診治相關(guān)疾病時應(yīng)考慮到這些解剖學(xué)變異因素?！?/p>
