2型糖尿病下肢血管病變彩超檢測臨床分析

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1、2型糖尿病下肢血管病變彩超檢測臨床分析【關(guān)鍵詞】下肢血管病變；糖尿病；彩色多普勒超聲檢查　?。壅菽康奶接?型糖尿病下肢血管病變相關(guān)因素及其與并發(fā)癥關(guān)系。方法對76例2型糖尿病人進行血糖、血脂、血液流變學檢測，同時應用彩超檢測雙下肢動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、斑塊形成的部位與類型、血流頻譜。結(jié)果發(fā)生下肢血管病變者52例（68.42%），其并發(fā)癥主要有高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足，與對照組比較P<0.05；影響因素主要有高血壓、餐后高血糖、HDL-C低，與對照組比較P<0.01；彩超顯示，雙下肢動脈粥樣硬化高達83%，左側(cè)軟斑高于右側(cè)。結(jié)論2型糖尿病下肢血管

2、病變與高血壓、餐后高血糖、血脂異常相關(guān)，彩超可早期發(fā)現(xiàn)血管病變，指導及時治療，降低截肢率?！　。坳P(guān)鍵詞］下肢血管病變；糖尿病；彩色多普勒超聲檢查　　Clinicalanalysisofloityarterialdiseaseintype2diabeticmellitusbycolorDopplerultrasound　　［Abstract］ObjectiveToexplorethecorrelatedfactorsofloitiesarterialdisease（LEAD）intype2diabeticmellitus（DM）andtherelationshipia,

3、hemodynamicsitiesarterystenosis,atherosclerosisplaqueajoraffectingfactorsia,loitiesatherosclerosisia,abnormallipidemia.ThecolorDopplerultrasoundcanfindtheearlyvascularlesionstoguidethetreatmentanddecreasetherateofamputation.　?。跭eyitiesvascularlesions;diabeticmellitus;colorDopplerultraso

4、nography　　糖尿病下肢血管病變（LEAD）又稱周圍血管病變（PVD），是導致下肢截肢，特別是高位截肢和再次截肢的主要原因，其發(fā)病率較非糖尿病患者高20倍。80%病人在診斷糖尿病時已存在LEAD，并隨年齡、病程的增加而增多［1］。早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，為了早期診斷下肢血管病變，我院對已確診的76例2型糖尿病患者進行了下肢動脈血管超聲檢查?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料我院內(nèi)分泌科近1年住院的2型糖尿病患者共76例，均符合1999年Hz）。測定雙下肢動脈及其分叉處血管走行、內(nèi)膜-中層厚度、管壁光滑程度以及動脈斑塊部位、大小、回聲及形態(tài)特點，并

5、測量管腔內(nèi)徑、血流動力學頻譜、狹窄程度等作為糖尿病下肢血管病變診斷依據(jù)。并分為下肢血管病變組（陽性組）和無下肢血管病變組（正常組）?！　?.3判斷標準正常組：雙下肢動脈及其分支走行規(guī)則，壁薄光滑，內(nèi)膜回聲均勻，無局限性擴張與狹窄，內(nèi)徑值在正常范圍，頻譜呈三相波。陽性組：雙下肢動脈血管壁內(nèi)膜增厚不均勻，連續(xù)中斷、回聲增強，內(nèi)膜毛糙增厚伴有斑塊狀強回聲，動脈管腔狹窄、扭曲，血流充盈缺損，其頻譜呈單相波?！　?.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。　　2結(jié)果　　2.1兩組一般資料比較陽性組52例（68.42%），正常組24例（31.58%

6、）。兩組比較，陽性組合并高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足的患者數(shù)顯著高于正常組（P<0.05）。見表1。　　表1兩組臨床資料比較（略）　　注：兩組比較，△P<0.05　　2.2兩組間血糖、血脂、HbA1c及血液流變學比較結(jié)果見表2?！　”?兩組間血糖、血壓、HbA1c、血脂及血液流變學比較（略）　　注：兩組比較，△P<0.01　　3討論　　下肢血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥，嚴重者導致壞疽［2］。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者下肢截肢比正常人高5~15倍［3］。糖尿病患者大血管病變的發(fā)病原因涉及多方面，如年齡、糖尿病病程、血壓、血脂、血糖控制水平等，是糖尿病患者致死致

7、殘的主要原因。60歲以上2型糖尿病發(fā)生股動脈、動脈閉塞者達67%，是非糖尿病下肢血管病變的6~7倍。本組彩超結(jié)果顯示：雙下肢動脈粥樣硬化陽性率高達83%，左下肢軟斑較右側(cè)高，混合斑塊兩側(cè)無明顯差異，陽性組部分存在著不全堵塞性軟斑形成，動脈、足背動脈狹窄，血流充盈缺損較正常組明顯升高。糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化最主要危險因素是遺傳易感性，其他因素如2型糖尿病所伴隨的胰島素抵抗綜合征中高血壓、高脂血癥、肥胖、高胰島素血癥、高糖血癥等因素在大血管病變中扮演著不同的角色。從本文臨床資料中不難看出陽性組合并高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足者患病率均高于正常組，尤