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《高頻及彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診斷價(jià)值論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、高頻及彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診斷價(jià)值論文王谷子房世保趙誠(chéng)吉曉麗【摘要】目的探討高頻及彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌病人49例，所有病人術(shù)前均行高頻及彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果49例病人經(jīng)病理證實(shí)的癌結(jié)節(jié)共56個(gè)，超聲檢查誤診3個(gè)結(jié)節(jié)(誤診率5.4%)。結(jié)節(jié)最大徑為0.23～3.51cm，其中微小癌(最大徑≤1cm)31個(gè)(55.36%)。56個(gè)癌結(jié)節(jié)二維超聲主要表現(xiàn)：低回聲結(jié)節(jié)43個(gè)，囊實(shí)混合回聲結(jié)節(jié)5個(gè);縱橫比(L/T)≥1者24個(gè);形態(tài)
2、不規(guī)則或邊緣呈毛刺樣55個(gè);結(jié)節(jié)伴微鈣化(最大徑≤2mm)23個(gè);其中16例病人并發(fā)頸部45個(gè)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。彩色多普勒超聲主要表現(xiàn)：內(nèi)部血流豐富者16個(gè)，不豐富者33個(gè)，無(wú)血流信號(hào)7個(gè)。頻譜多普勒超聲表現(xiàn)：低阻型(RI≤0.60)6個(gè)，中等阻力型(0.60結(jié)論高頻及彩色多普勒超聲檢查對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌具有重要的診斷和鑒別診斷價(jià)值。【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性;甲狀腺腫瘤;超聲檢查.freeledthyroidcancerplicatedbynodulargoiterin49patientsunderisdiagnosedbyson
3、ography,misdiagnosisratebeing5.4%.Themaximumdiameterofthenodules,including31(55.36%)minimumcancers(maximumdiameter≤1cm).Mainmanifestationsofthe56nodulesontensionalsonogramixedechofive;L/T≥124,irregularoredgeburr55,andmicrocalcification(≤2mm)23.Forty-fivecervicalmetastatic
4、lymphnodesoderateresistance(0.60ConclusionHigh-frequencycolorultrasonographyisofimportantsignificanceinthediagnosisanddifferentialdiagnosisforthyroidcancerplicatedbynodulargoiter.KEYHz;GELogiq9彩色多普勒診斷儀，探頭頻率9.0～14.0MHz。病人取仰臥位，頸部墊高，充分暴露甲狀腺,用灰階超聲觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、回聲、伴或不伴微鈣化及有
5、無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。采用彩色多普勒超聲觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流情況。采用脈沖多普勒記錄血流頻譜，并測(cè)量阻力指數(shù)(RI)。2結(jié)果本文49例病人經(jīng)病理證實(shí)癌結(jié)節(jié)共56個(gè)，超聲檢出結(jié)節(jié)數(shù)目56個(gè)(符合率100%);超聲診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，誤診3個(gè)(誤診率5.4%)，其中1個(gè)癌結(jié)節(jié)誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)，2個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)誤診為癌結(jié)節(jié)。癌結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌。其中微小癌灶(直徑≤1cm)31個(gè)(55.36%)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)多個(gè)癌結(jié)節(jié)病人4例,其中并發(fā)2個(gè)癌結(jié)節(jié)病人3例，包括1例對(duì)側(cè)葉見5～6枚微鈣化簇狀分布區(qū)，手術(shù)證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌;并發(fā)4
6、個(gè)癌結(jié)節(jié)病人1例。56個(gè)結(jié)節(jié)的最長(zhǎng)徑為0.23～3.51cm。其二維超聲主要表現(xiàn)：低回聲結(jié)節(jié)43個(gè)，囊實(shí)混合回聲結(jié)節(jié)5個(gè);縱橫比(L/T)≥1的結(jié)節(jié)24個(gè);形態(tài)欠規(guī)則或邊緣呈毛刺樣結(jié)節(jié)55個(gè);伴鈣化的結(jié)節(jié)31個(gè)，其中伴微鈣化(直徑≤2mm)23個(gè)和伴粗大鈣化8個(gè)。彩色多普勒超聲表現(xiàn)：內(nèi)部血流豐富的結(jié)節(jié)16個(gè)，不豐富的結(jié)節(jié)33個(gè)，無(wú)血流信號(hào)結(jié)節(jié)7個(gè)。頻譜多普勒超聲表現(xiàn)：低阻型(RI≤0.60)6個(gè)，中等阻力型(0.603討論3.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人甲狀腺長(zhǎng)期交替發(fā)生增生和退縮過(guò)程,使甲狀腺內(nèi)纖維組織增生形
7、成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)內(nèi)可發(fā)生濾泡的退變、壞死、出血、囊變、瘢痕形成和鈣化，一些濾泡因退變而融合成大的膠質(zhì)囊腫3。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴乳頭狀增生是其并發(fā)惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病基礎(chǔ)。MAI等4提出，在良性反應(yīng)性甲狀腺濾泡與低級(jí)別的甲狀腺乳頭狀癌之間存在著中間性的腫瘤性病變，甲狀腺可出現(xiàn)與癌有關(guān)的上皮內(nèi)非典型增生性改變，這一認(rèn)識(shí)是個(gè)比較新的發(fā)展。同一病人甲狀腺中既有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又有甲狀腺癌,可能是同時(shí)患有兩種獨(dú)立的疾病,也有可能為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變?yōu)榧谞钕侔?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是否為癌前病變近年來(lái)頗受爭(zhēng)議。3.2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲
8、表現(xiàn)如下。①內(nèi)部回聲：以混合回聲為主，伴有大小不等的壞死囊變區(qū)。按囊變區(qū)成分不同可分為膠質(zhì)性囊腫、漿液性囊腫和出血性囊腫。其結(jié)節(jié)實(shí)性部分多為高低混合回聲，低回聲部分相對(duì)惡性結(jié)節(jié)回聲仍偏高。②形
