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《柴芩升降散治療肝膽郁熱綜合癥98例論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、柴芩升降散治療肝膽郁熱綜合癥98例論文..【摘要】目的觀察中藥柴芩升降散治療肝膽郁熱綜合癥的臨床療效。方法收治98例頭痛、眩暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、脅痛、腹痛、胃脘痛、腹脹腹泄、便秘、自汗、癲癇等多種疾病的病人，他們中醫(yī)辨證均屬于肝膽郁熱型，治療用柴芩升降散加味。結(jié)果總有效率達(dá)到96.9%。結(jié)論柴芩升降散加味治療肝膽郁熱綜合癥具有較好的療效。【關(guān)鍵詞】柴芩升降散肝膽郁熱方劑臨床運(yùn)用柴芩升降散是取張仲景的小柴胡湯主藥柴胡、黃芩合楊栗山的升降散僵蠶、蟬蛻、大黃、姜黃組成。近幾年來(lái)筆者遇到如頭痛、眩暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)
2、、脅痛、腹痛、胃脘痛、腹脹腹泄、便秘、自汗、癲癇等98例患者，他們有個(gè)共同點(diǎn)就是：皆有口干口苦、心煩急躁、脈弦數(shù)等癥狀。筆者把此類病人稱之為肝膽郁熱綜合癥，即中醫(yī)辨證屬肝膽郁熱型的疾病。筆者用此方治療均取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1一般資料98例患者中男性32例，女性66例，年齡18歲～60歲之間。其中頭痛、眩暈、失眠多夢(mèng)的有35例，脅痛23例..，胃脘痛15例，腹痛腹瀉8例，便秘12例，自汗2例，癲癇3例。病程最短10天，最長(zhǎng)15年。2治療方法筆者在患者就診時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者明顯有口干口苦、心煩急躁、脈弦數(shù)等典型
3、肝膽郁熱癥狀時(shí)，即用柴胡升降散加減治療；如伴有頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)酌加天麻、鉤藤、白蔟藜、龍骨、牡蠣、夜交藤，石決明；脅痛、胃脘痛、腹痛、腹脹、腹泄、噯氣吞酸可酌加青皮、陳皮、川楝、元胡、郁金、香附、焦三仙、陳皮、防風(fēng)、白術(shù)、白芍、黃連、吳萸等；腹脹便秘可酌加腹毛、檳榔、瓜蔞、焦三仙等，汗出可酌加龍牡、浮小麥、生地、麥冬等，癲癇可酌加南星、全蝎、菖蒲、貝母、瓜蔞、琥珀等。隨癥加減。每劑藥頭煎加水500毫升，煎取300毫升，二煎加水300毫升煎取150毫升，混合分三次服用。每日一劑。3療程及效果療程：最短治療7
4、天，最長(zhǎng)治療3個(gè)月。98例病人中癥狀全部消失的有68例，癥狀明顯減輕的有27例，無(wú)效3例，有效率為96.9%。4典型病案4.1胃脘痛（肝膽郁熱型）李××，男，46歲2010年3月5日初診胃脘疼痛兩年余。疼痛每于勞累或饑餓時(shí)發(fā)作，疼處不移，得食稍緩，口干苦，嘈雜泛酸，喜冷飲，大便干，小便黃。舌紅苔糙黃，脈弦數(shù)。此肝郁化熱，橫逆犯胃，藥用柴芩升降散加減：柴胡10克、黃芩10克、川楝子10克、蟬衣6克、僵蠶10克、姜黃8克、大黃3克、黃連6克、吳萸2克、烏賊骨打碎15克。七付水煎服，日一付。2010年3月12日二
5、診訴口干苦嘈雜泛酸減輕，胃脘部仍感疼痛，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)滑。肝膽郁熱減而未除，郁熱日久侵入絡(luò)脈，上方加元胡24克、生蒲黃10克、五靈脂10克、青陳皮各10克、焦三仙各10克。七付。2010年3月19日三診訴藥后胃痛未作，口苦泛酸亦止。舌紅苔薄白，脈細(xì)滑。柴胡6克、黃芩6克、蟬衣6克、僵蠶8克、焦三仙各10克、元胡12克。三付。囑其生活飲食要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，不要過(guò)度勞累，進(jìn)餐要定時(shí)，饑飽要適度，不要強(qiáng)食辛辣生冷、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物。按：此患者有“胃、十二指腸潰瘍”病史多年，平明喜好煙
6、酒厚味。飲食不節(jié)，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)不達(dá)，郁而化火?！爸T逆沖上。皆屬于火。諸嘔吐酸。皆屬于熱。”肝膽郁火橫逆犯胃，胃氣上逆，口苦泛酸嘈雜。筆者用柴胡、黃芩加川楝清瀉肝膽郁火，僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃清涼透邪，宣暢氣機(jī)，通便導(dǎo)滯。隨癥加用黃連、吳萸、烏賊骨瀉火制酸，因患者久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀滯，痛處不移，又用蒲黃、五靈脂、元胡、青陳皮行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，終致患者二便調(diào)順、食眠轉(zhuǎn)佳，胃痛頑疾得以消除。4.2自汗（肝膽郁熱型）曾某某，女，47歲，2010年3月22日就診。自訴上半身汗出1月余。月前開始發(fā)現(xiàn)頭部及胸以上部大量
7、出汗，汗?jié)駜?nèi)衣。服用“生脈飲”及多種“止汗藥”也不見(jiàn)減少。現(xiàn)在癥：胸以上烘熱汗出，胸部自覺(jué)灼熱，心煩懊濃少寐，口苦，胸脅脹滿，喜嘆息，大便3～5日一行，小便黃，舌紅、苔黃厚少津，脈沉細(xì)弦數(shù)。證屬木郁化火、迫津外泄。處方：僵蠶10g，蟬衣10g，大黃3g(后下)，片姜黃4g，柴胡10g，黃芩10g，郁金10g，梔子10g，生地15g。每日1劑，水煎服。5劑盡諸癥減輕，繼服3劑而愈。按：患者情志不遂，肝郁氣滯則胸脅脹滿嘆息；郁久化火，火熱內(nèi)郁則胸中煩熱、口苦，郁火擾心則心煩不寐；兩脈沉弦，主氣機(jī)阻滯；數(shù)乃郁火內(nèi)
8、逼之象。故方以柴胡疏肝解郁；黃芩、大黃清泄郁熱；蟬衣、僵蠶、片姜黃、郁金清涼透邪，宣暢氣機(jī)；梔子以泄火，生地養(yǎng)陰。諸藥合用，氣機(jī)得暢，郁火得泄，火熄水生，大汗自止，煩熱自除，故愈。5討論古語(yǔ)：“肝郁生百病?！卑俨《伎捎筛斡粢?。因此，肝郁在臨床上非常多見(jiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“木郁達(dá)之?！比艋颊吣居舳贿_(dá)，火郁而不發(fā)，就會(huì)形成肝膽郁熱，出現(xiàn)五心煩熱，脅痛腹脹，口苦納呆、心煩急躁、失眠多夢(mèng)、脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)、滑細(xì)數(shù)等諸多癥狀
