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《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢報(bào)告管理系統(tǒng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢報(bào)告管理系統(tǒng)梅青楊曉艷(南京市秦虹社IX衛(wèi)生服務(wù)中心210022)【摘要】目的針對(duì)社區(qū)居民體檢流程，進(jìn)行了優(yōu)化，開發(fā)了體檢報(bào)告管理系統(tǒng)，通過(guò)總結(jié)常用的體檢結(jié)論，以清單勾選方式，結(jié)合手動(dòng)輸入方式，高效率地完成體檢信息和結(jié)論的錄入，并自動(dòng)形成體檢報(bào)告，提高了體檢報(bào)告的規(guī)范性，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了社區(qū)體檢工作的服務(wù)質(zhì)量【關(guān)鍵詞】體檢報(bào)告管理【中圖分類號(hào)】R194.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)17-0094-02秦虹衛(wèi)生服務(wù)中心成立于1999年，所服務(wù)的區(qū)域?yàn)槲挥谀暇┦星鼗磪^(qū)丙南
2、部，面積1.99平方公里，人口8.7萬(wàn)。作為一項(xiàng)常規(guī)工作，中心每年為社區(qū)居民進(jìn)行體檢，以及時(shí)了解居民健康情況，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。近幾年來(lái)，中心每年完成的體檢工作達(dá)到4000人次，高峰時(shí)期每天的體檢人數(shù)達(dá)到50人。我社區(qū)的體檢工作由全科醫(yī)療科和健康管理科兩個(gè)部門共同負(fù)責(zé)，其中健康管理科負(fù)責(zé)體檢居民的組織，全科醫(yī)療科負(fù)責(zé)具體的體檢工作，如各科查體、化驗(yàn)、心電圖、B超、胸透等等；體檢完成后，血尿糞標(biāo)木還需要進(jìn)行化驗(yàn)，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告和查體情況，對(duì)居民體檢情況進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)的疾病征兆提出進(jìn)一步的建議；最后，由健康管理科綜合醫(yī)生的分析，形成有針
3、對(duì)性的體檢報(bào)告,并反饋至居委會(huì)后再通知居民。由此可知，一套完整的體檢流程需要由兩個(gè)部門的多名醫(yī)護(hù)人員參與，其中體檢報(bào)告的形成是其中很有難度和工作量的環(huán)節(jié)。原來(lái)，在查體和化驗(yàn)結(jié)朿之后，中心需要組織醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提出自己的判斷和進(jìn)一步的建議，判斷和建議需要醫(yī)生以文字的形式形成，然后，健康管理科組織專門的護(hù)士錄入這些文字,并進(jìn)行編輯，最終形成一份體檢報(bào)告。根據(jù)我們的調(diào)查，當(dāng)每天體檢人員的數(shù)量在50人左右吋，醫(yī)生完成體檢情況判斷分析所需要的時(shí)間在2小吋以上，護(hù)士錄入并編輯形成體檢所選的吋間在4小吋左右，由于中心工作任務(wù)多，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常
4、需要加班加點(diǎn)才能及時(shí)形成體檢報(bào)告。為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢流程，更好地為居民提供高質(zhì)量的質(zhì)量體檢服務(wù)，本中心組織醫(yī)生和護(hù)士，優(yōu)化了體檢流程中最后一步體檢報(bào)告的管理和生成環(huán)節(jié)，開發(fā)了體檢報(bào)告的管理軟件，可形成當(dāng)年所冇體檢居民的數(shù)據(jù)記錄,并生成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的體檢報(bào)告。這一工作的過(guò)程如下。一總結(jié)歸納體檢分析常見結(jié)論在體檢過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行常規(guī)體檢吋，經(jīng)常得到的體檢結(jié)論有一定的規(guī)律，我們把它總結(jié)成60條，針對(duì)這些結(jié)論，我們會(huì)分別給出相應(yīng)建議。通常，體檢報(bào)告都會(huì)包含這些體檢結(jié)論和建議中的一條或多條,并iL根據(jù)經(jīng)驗(yàn)
5、，一般不會(huì)超過(guò)8條。表一列出我們歸納總結(jié)出的這些結(jié)論和建議的一部分。表1社區(qū)居民體檢常見結(jié)論（部分）序號(hào)結(jié)論建議1肝囊腫定期B超復(fù)查，觀察囊體大小變化2膽囊切除術(shù)后定期復(fù)査B超3肝硬化及吋到上級(jí)醫(yī)院就診4膽囊炎生活起居要有規(guī)律，禁食高油脂、高膽固醇食物，請(qǐng)到外科就診5膽囊疾病生活起居要冇規(guī)律，禁食高油脂、高膽固醇食物，請(qǐng)到外科就診6膽囊息肉建議觀察，半年復(fù)查一次B超，請(qǐng)到外科就診7膽囊結(jié)石生活起居要冇規(guī)律，禁食高油脂、高膽固醇食物，請(qǐng)到外科就診8膽總管擴(kuò)張建議上級(jí)醫(yī)院肝膽外科進(jìn)一步檢查治療9肝膽固醇結(jié)晶避免過(guò)于油膩的飲食，三餐規(guī)律，
6、請(qǐng)到外科就診10脂肪肝低脂飲食，戒煙限灑，適量運(yùn)動(dòng)醫(yī)生對(duì)化驗(yàn)報(bào)告和查體情況分析的結(jié)論主要包括在60條中，對(duì)于一些特殊情況，醫(yī)生可以自主添加體檢結(jié)論和建議。為提高醫(yī)生形成分析結(jié)論的效率，我們把這些體檢結(jié)論做成可勾選的表格，即醫(yī)生判斷的結(jié)論如果在60條里面，他僅需要在相應(yīng)的選項(xiàng)前打一個(gè)勾即可，特殊結(jié)論才需要手寫。二體檢結(jié)論錄入健康管理科的人員拿到醫(yī)生的判斷結(jié)論表后，可以在電腦上打開相應(yīng)體檢報(bào)告管理和生成軟件，軟件的界面如圖1所示。圖1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢報(bào)告管理系統(tǒng)界面使用者打開軟件后，首先打開一個(gè)excel文件，這個(gè)文件中儲(chǔ)存了所有參
7、與體檢的居民信息，包括體檢吋間、體檢人姓名、體檢醫(yī)生、體檢結(jié)論和體檢建議等。如果需要進(jìn)行新的錄入，使用者需要按一下“開始新的錄入”，然后軟件會(huì)依次要求輸入體檢吋間、體檢人姓名、體檢醫(yī)生等基本信息，且為了減少輸入工作量，下一條錄入的體檢吋間和體檢醫(yī)生默認(rèn)和上一條的相同，因此很多吋候，使用者僅輸入體檢人姓名即可。基本信息錄入完畢后，界面會(huì)彈出“預(yù)置可選結(jié)論”的勾選清單，使用者可對(duì)照醫(yī)生所作出的體檢分析結(jié)論，在本清單中進(jìn)行對(duì)應(yīng)的勾選。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)針對(duì)勾選選項(xiàng)，調(diào)出對(duì)應(yīng)的建議，并置于體檢報(bào)告中。當(dāng)預(yù)置體檢結(jié)論勾選完成后，使用者會(huì)檢查醫(yī)生奮無(wú)清
8、單之外的體檢結(jié)論和建議，如有，則在界面的手動(dòng)添加結(jié)論一欄里進(jìn)行手動(dòng)輸入。當(dāng)本條輸入結(jié)束后，可以按下“開始新的錄入”，進(jìn)行下一位體檢人員的錄入，當(dāng)所有錄入結(jié)束后，按理“錄入結(jié)束確定”。當(dāng)每一位體檢人員的錄入結(jié)束或所有體檢人員的錄入結(jié)束后
